الطبيب والمريض

حساب انتظار الرعاية الصحية

ما هو حساب تعليق الرعاية الصحية ؟

حساب Salp Spending Account (HCSA) هو منفعة للموظفين. وهو يساعد موظفي الدولة على دفع النفقات المتعلقة بالصحة بالدولارات المعفاة من الضرائب. ويشمل ذلك العلاج الطبي ، والمستشفى ، والمختبر ، وعقاقير الوصفات الطبية ، وطب الأسنان ، والبصر ، ونفقات السمع التي لا يتم استردادها بواسطة التأمين الخاص بك ، أو غير ذلك من خطط الاستحقاقات.

قبل التسجيل في برنامج HCHSA ، يجب أن تأخذ في الاعتبار ما يمكن أن تكون عليه النفقات الخاصة بك. مراجعة التكاليف الخاصة بك من السنوات السابقة يمكن أن تساعد. بمجرد أن تقوم بتقدير كمية التكاليف الخاصة بك ، يمكنك بعد ذلك تحديد مقدار المشاركة في HCTSA الخاصة بك. وبموجب القانون الاتحادي ، يجب استخدام أي مبلغ من الأموال التي تضعها في قانون أمن سلع الصحة العامة الخاص بك لتغطية النفقات التي تكبدها خلال سنة الخطة التي ساهمت فيها. وبالنسبة لسنة خطة 2022 ، فإن الحد الأقصى للتبرع السنوي المسموح به هو 850 2 دولارا ، والحد الأدنى للمساهمة السنوية هو 100 دولار. الحد الأقصى للمساهمة يمكن أن يكون عرضة للتغيير سنويا.

من هو مؤهل للتضمين ؟

1-يحق للموظفين الذين يعملون لصالح الفرع التنفيذي للدولة في ولاية نيويورك ، وجامعة ولاية نيويورك ، والهيئة التشريعية ، والموظفين غير القضائيين في نظام المحكمة الموحدة ، أن يلتقيان بما يلي :

  • :: الموظفون الدائمون أو من المتوقع أن يكونوا في كشوف المرتبات للسنة التقويمية بأكملها (يحق للموظفين الذين يدرسون في جدول السنة الدراسية ويتقاضون رواتبهم على أساس 10 أشهر إذا استوفى المعايير الأخرى أدناه)
  • هل يتم توظيفهم على أساس سنوي مالح
  • استقبال عمليات التحقق من الأجر بشكل منتظم ومرتين في الأسبوع
  • العمل لنصف الوقت أو أكثر في جدول زمني منتظم لوكالة واحدة
  • مؤهلون للالتحاق ببرنامج التأمين الصحي للدولة في نيويورك
  • (ب) تمثلها وحدة للتفاوض تكون مؤهلة للمشاركة أو المعينة / سرية للإدارة / السرية. ويحق لموظفي الوكالات التنفيذية التي تمثلهم إحدى النقابات التالية المشاركة في إدارة الشؤون الإنسانية ، وهي : اللجنة الاقتصادية لأمريكا الوسطى ، والمؤسسة الوطنية للتعليم ، والمعهد الوطني لمكافحة بناء السلام ، والمجلس 82 ، و PBANYS ، ومجلس المقاطعة 37 ، والمجلس المعني ببناء السلام في آسيا والمحيط الهادئ ، والمعهد الوطني لشؤون السلامة والسلام. وبالإضافة إلى ذلك ، فإن جميع وحدات التفاوض في نظام المحاكم الموحدة مؤهلة للمشاركة.

ويسمح لموظفي معهد روسويل بارك للسرطان ، والهيئة الوطنية لبحوث وتطوير الطاقة ، ومؤسسة المرافق البيئية ، ومكتب تصفية الحسابات في نيويورك ، بالمشاركة إذا استوفى معايير الأهلية المذكورة أعلاه.

ويحق لجميع القضاة وقضاة نظام المحكمة الموحدة ، والموظفين الذين يتقاضون رواتبهم ، ولأعضاء الهيئة التشريعية ، الحصول على أجورهم بغض النظر عن مواعيد عملهم.

 

2-ويحق للموظفين الذين يمثلهم اتحاد الأمم المتحدة للإدارة والعمل وغيرهم من الموظفين أن يكونوا مؤهلين لما يلي :

  • الموظفون الدائمون أو الذين يتوقع أن تعينهم ولاية نيويورك للسنة التقويمية بأكملها (والموظفون الذين يتم تعيينهم على أساس الفصل الدراسي مؤهلون إذا ما استوفوا المعايير الأخرى أدناه) ؛
  • استلام عمليات التحقق من الأجر بشكل منتظم ونصف شهري
  • مؤهلون للالتحاق ببرنامج التأمين الصحي للدولة في نيويورك
  • الموظفون الأكاديميون بدوام جزئي ، الذين يكون التزامهم المهني بالدرجة الأولى في فصول التدريس ، الذين يدرسون ست ساعات أو أكثر من ساعات الائتمان أو ساعات الاتصال أو ما يعادلها أو ما يعادلها ؛
  • الموظفون المهنيون بدوام كامل أو
  • هل يوجد موظفون أكاديميون أو محترفون بدوام جزئي وتستأجرهم جامعة واحدة بمعدل سنوي محدد (مبلغ 249 16 دولارا أو أكثر في الفترة من 2 تموز / يوليه إلى عام 2021 وفي 1 تموز / يوليه 2022)

 

3-ويجب أن يستوفي الموظفون الجدد معايير الأهلية للمشاركة في قانون الصحة والسلامة والأمن. ستبدأ فترة التغطية الخاصة بك في يوم العمل الخاص بك في التقويم ال ـ 61 على التوالي. وستتمكن من تقديم مطالبات تتعلق بنفقات الرعاية الصحية المستحقة عند هذا التاريخ أو بعده حتى 31 كانون الأول / ديسمبر من سنة الخطة التي التحقت بها. وستبدأ الخصومات بأول تاريخ لكشوف المرتبات يحدث بعد أن تصبح مؤهلا لتقديم المطالبات.

 


 

من غير مؤهل لللفة ؟

ولا يحق لكل من النظام العالمي لحقوق الإنسان والمتقاعدين والموظفين غير المؤهلين للمشاركة في الإدارة العليا لصحة المرأة أن يشاركوا في الدورة العادية ، والعادية ، والموسمية ، والمتعلقة بالبدل اليومي ، والأجر ، والموظفين العاملين في الساعة ، وكذلك المتقاعدين.

ما تحتاج الى معرفته قبل التسجيل

ولسداد التكاليف ، يجب أن تكون النفقات للرعاية الصحية المتلقاة في المقام الأول من أجل الوقاية أو العلاج من عيب أو مرض بدني أو عقلي. وتكون التكاليف الخاصة بالأموال الخاصة مؤهلة بصفة عامة إذا لم تسدد تكاليفها بواسطة التأمين. وبصرف النظر عما إذا كانت النفقات يتم تكبدها من قبلك أو من من معاليك المستحقين ، يجب أن يتم تكبدها أثناء سنة الخطة أو خلال فترة تغطيتك اذا قمت بتسجيل الاشتراك بعد بدء سنة الخطة. يتم ربط النفقات عندما تقوم أنت أو أحد الأشخاص التابعين لك باستلام خدمات الرعاية الصحية ، وليس عندما يتم دفع الفواتير لك ، أو يتم تحميلها أو دفعها للخدمة.

ولكي تكون تكاليف الرعاية الصحية مستحقة السداد ، يجب أن تكون كما يلي :

  • بالنسبة لك أو للحصول على مستقل مؤهل
  • مسموح به بموجب قانون الإيرادات الداخلية
  • ضروري طبيا
  • لا تسدد بواسطة التأمين الصحي الخاص بك أو أي خطة أخرى للاستحقاقات ، ولا تسعى إلى استرداد التكاليف من مثل هذه الخطط

 

ملاحظة : ولا يمكن تعويضكم إلا عن النفقات المتكبدة خلال فترة التغطية الخاصة بكم ، مما يعني :

  • اذا قمت بتسجيل الاشتراك خلال فترة التسجيل المفتوحة وستبقى على مرتبات العاملين للعام بأكمله ، ستكون فترة التغطية الخاصة بك هي من 1 يناير الى 31 ديسمبر.
  • اذا قمت بتسجيل اشتراك خلال سنة الخطة كموظف جديد ، فان فترة التغطية ستبدأ بعد أن تقوم باتمام 60 يوم من أيام التقويم المتتابعة لخدمة الحالة. ستنتهي تغطيتك في 31 ديسمبر
  • اذا قمت بتسجيل الاشتراك أثناء سنة الخطة بسبب تغيير في الحالة ، ستبدأ فترة التغطية الخاصة بك عند استلام التغيير الخاص بك في تطبيق الحالة. ومع ذلك ، لا يمكن أن يكون له تأثير قبل تاريخ الحدث المؤهل الخاص بك. ستنتهي تغطيتك في 31 ديسمبر
  • اذا قمت بتسجيل الاشتراك أثناء فترة التسجيل المفتوحة وقمت بتسجيل تغيير في منتصف السنة في الحالة ، سيكون لديك فترتين منفصلتين من التغطية التي سيتم سداد النفقات منها.

 


متى سيتم تعويضي ؟

يمكنك أن تسترد لمصاريفك بمجرد أن تستلم أنت أو معاليك الخدمات الطبية بمجرد أن تقوم ببدء الاتصال بوحدة أمن HCSA وتحديد مقدار رغبتك في المشاركة ، سيكون هذا المبلغ الاجمالي متاحا لك في أي وقت أثناء فترة التغطية. أنت ليس من الضروري أن تنتظر للمال للبناء فوق في حسابك قبل أنت يمكن أن تستعمله لدفع ثمن نفقات الرعاية الصحية المؤهلة. 

 


 

الحفظ مع HHCSA

ونحن نشجعك على استخدام آلة حاسبة ضريبة على الانترنت لتقدير الضرائب التي ستقوم بحفظها عن طريق التسجيل في HCSA. ستحتاج لعائدات الضرائب الفيدرالية والحكومية لعام 2020. لحساب مدخراتك وسوف تعتمد المدخرات على عدد من العوامل مثل الدخل المكتسب ، وحالة تقديم الإقرارات الضريبية ، ومبلغ نفقات الرعاية الصحية المؤهلة للحصول عليها.

المصروفات المستحقة

من من مصروفاته مؤهل لسداد التكاليف ؟

يمكنك المطالبة بالنفقات المؤهلة في ظل برنامج HCHSA للأشخاص التاليين :

  • نفسك
  • زوجك
  • فرع التأهيل الخاص بك
  • نسبة التأهل الخاصة بك

 

الشخص هو فرع مؤهل اذا كان :

  • مواطن أمريكي أو مواطن أمريكي أو مقيم في الولايات المتحدة الأمريكية أو المكسيك أو كندا
  • هل لديك علاقة شبه أسرية محددة بالنسبة لك
  • تعيش في بيتك لأكثر من نصف السنة الضريبية
  • عمره 18 سنة أو أقل (23 سنة ، إذا كان طالبا بدوام كامل) في نهاية السنة الضريبية
  • :: لم تقدم أكثر من نصف الدعم الذي قدمته خلال السنة الضريبية (وتحصل على أكثر من نصف دعمها منك خلال السنة الضريبية إذا كان الطالب المتفرغ 19 حتى 23 عاما في نهاية السنة الضريبية)

 

الشخص هو النسبي المؤهل اذا كان :

  • مواطن أمريكي أو مواطن أمريكي أو مقيم في الولايات المتحدة الأمريكية أو المكسيك أو كندا
  • :: هل لك علاقة أسرية محددة بالنسبة لك ، وليس لشخص آخر مؤهل ، وتحصل على أكثر من نصف دعمها منك خلال السنة الضريبية.

أو                                                    

  • إذا لم تكن هناك علاقة أسرية محددة بك موجودة ، فهي عضو في عائلتك وتعيش فيها (دون انتهاك القانون المحلي) السنة الضريبية بأكملها وتحصل على أكثر من نصف دعمها منك خلال السنة الضريبية.

ملاحظة : لا يوجد شرط للسن بالنسبة لطفل مؤهل إذا كان غير قادر بدنيا أو عقليا على الرعاية الذاتية. ويعامل الطفل المؤهل للأبوين المطلقين باعتباره اعتمادا على كليهما ، لذلك يجوز لأي من الوالدين أو كليهما أن يؤسس شركة أمن سلع الصحة الإنجابية لسداد تكاليف الرعاية الصحية للطفل.

 

ما هي أنواع هذه المصروفات التي يمكن الحصول عليها ؟

وتكون المصروفات مؤهلة للسداد إذا كانت للحصول على خدمات الرعاية الصحية اللازمة طبيا. ويجب تكبد النفقات خلال سنة الخطة أو خلال فترة التغطية إذا قمت بالتسجيل بعد بدء السنة المشمولة بالخطة. وترد أدناه أمثلة للمصروفات المستحقة في إطار الهيئة العليا لخدمات الصحة. للحصول على مزيد من المعلومات عن نفقات الرعاية الصحية المؤهلة ، قم ببدء الاتصال بالحساب الخاص بك للبحث في كشف المصروفات المستحقة.

 

أمثلة لنفقات ELIGNIC ELIC
الوخز بالإبر حلول عدسة الاتصال المخدرات (الوصفات الطبية فقط)3 رسوم المختبر الطب النفسي والخدمات النفسية التطعيمات
علاج إدمان الكحول النسخ فحوص للعين جراحة العين بالليزر4 رسوم ioodios الفيتامينات1
خدمات الإسعاف عكازات فئات ايغلابس2 منتجات الرعاية في فترة الحيض العلاج الطبيعي برامج فقد الوزن6
الأطراف الاصطناعية2 رسوم الأسنان1 مصروفات الكلاب والكلاب الخدمية المعالجون بأمراض الجهاز العصبي برامج الإقلاع عن التدخين الكراسي المتحركة
مضخات الثدي حالات Dentures سماع أدوات المساعدة للامتحانات & خدمات التمريض1 الجراحة1,4  
عناية مقوم بالرشيرة اختبارات تشخيصية المعالجين الشمولي حذاء Orthopedic1 Telephone of the Tarop-البصر  
ممارسون العلوم المسيحية
المكملات الغذائية1 علاجات العقم Orthodontia زرع الأعضاء  
العدسات اللاصقة (تصويبية) علاج إدمان المخدرات لوازم الأنسولين والسكري Oxygen النقل5  


(1) تحتاج بعض العلاجات أو الخدمات الصحية ، بما في ذلك تلك التي تعتبر مستحضرات تجميلية في طبيعتها ، إلى دليل خطي للضرورة الطبية من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ولكل سنة من سنوات التخطيط التي تشارك فيها.
2-التاريخ الفعلي الذي يتم فيه تحمل النفقات (على سبيل المثال ، النظارات والأجهزة التعويضية) هو اليوم الذي يتم فيه الحصول على هذا البند وليس تاريخ الطلب.
3 ليست كل الأدوية التي تتطلب وصفة طبية توافق عليها مصلحة الضرائب للسداد والتي تستحق السداد. عقاقير الوصفات الطبية التي تستخدم فقط لأغراض تجميلي غير مؤهلة لسداد التكاليف.
4 لا يمكن إعادة تمويل الأموال غير المستخدمة المخصصة لإدارة أمن سلع الصحة الإنجابية لحسابك. يرجى التحقق من مزود الرعاية الصحية الخاص بك (قبل التسجيل لسنة الخطة المقبلة) بأنك مرشح مناسب لأي إجراء جراحي قبل الالتزام بالمال للمسئول عن الصحة.
5 يجب أن يكون في المقام الأول للرعاية الطبية والأساسي لها. وتشمل النفقات التي ترد تكاليفها 16 سنتا لكل ميل (عام 2021) لاستخدام السيارات ، ورسوم وقوف السيارات ، ورسوم وقوف السيارات ، وقطارات الانفاق ، والحافلات ، والقطارات ، والسفر بالطائرة.
قد لا يتم استرداد نفقات برامج فقدان الوزن إلا إذا حدد الطبيب العلاج بأنه ضروري طبيا للوقاية من مرض معين أو علاجه أو تخفيفه (مثل ارتفاع ضغط الدم ، أو السكري ، أو السمنة).

 


 

مصروفات غير مسموح بها

ولا يحق لبعض نفقات الرعاية الصحية أن تسدد تكاليفها من وكالة أمن سلع الصحة الإنجابية ، ويرد بعضها فيما يلي.

 

أمثلة عن مصروفات INELIGIBLE
عقود تأمين عدسات الاتصال التحليل الكهربائي عضويات النادي الصحي أقساط التأمين استبدال الوجبات2 eeth-بياض / بالارتباط
الإجراءات التجميلية معدات التدريب1 سبل الانتصاف العشبية البنود / الخدمات لتحسين الصحة العامة الأدوية المشتراة خارج الولايات المتحدة دروس كرة المضرب وغيرها من الدروس الرياضية
التجميل فئات اللياقة البدنية1 الأدوية الشاملة استشارة الزواج بيلاتيس يوغا
دروس رقص زراعة الشعر سبل الانتصاف الحموثية علاج التدليك1 التزلج  

 

1 قد تكون تكلفة مستحقة إذا وصفها طبيب لعلاج حالة طبية محددة. ويلزم تقديم دليل خطي للضرورة الطبية. وقد تكون أغذية خاصة بشركة
2 نفقة مستحقة إذا ما وصفها طبيب لعلاج مرض أو مرض بعينه ، وإذا كانت الأطعمة لا تحل محل المتطلبات الغذائية العادية. الغذاء المعدل للأنماط الغذائية الخاصة (على سبيل المثال ، خالي من الغلوتين) قد يكون مؤهلا ، ولكن فقط بقدر أن تكلفة الغذاء الخاص تتجاوز تكلفة النسخ التي عادة ما تكون متاحة من نفس المنتج. ولا بد من وجود دليل خطي على الضرورة الطبية.

أكثر من-مكافحة المخدرات

وتسدد تكاليف الأدوية العادية (OTC) عن طريق الموظف السوري الحر (HCSA) طالما أن هذه الأصناف تستخدم لعلاج حالة طبية أو مرض. واعتبارا من 1 كانون الثاني / يناير 2020 ، لم تعد المخدرات والأدوية المضادة للأسماك تقتضي الحصول على وصفة مكتوبة من طبيب لسداد التكاليف. ولا تسدد تكاليف معينة للتعاون التقني مثل الفيتامينات والمكملات الغذائية إلا إذا أوصى بها طبيب للحصول على حالته الصحية. وبنود الأغراض العامة مثل معجون الأسنان والبلسم الشفة ليست نفقات مستحقة.


بنود OTC المؤهلة

علاج حب الشباب

الكانكر & علاجات قرحة باردة
وحدات مراقبة السكري ، مجموعات أدوات الاختبار ، شرائط العرض &
أدوات الاستماع البطاريات & البطاريات تقوم بمراقبة & مجموعات أدوات الاختبار (OTC) (أ) (لعلاج حالة طبية)
حساسية & winus الادوية & أحبس الصدر من cremots الطفح للحفاضات & العلاجات بالبواسير مرض الحركة & أدوية غثيان أقداح القراءة (OTC)
Andacds أدوات اختبار Cholesterol & اللوازم قطرات & إزالة الشمع لوازم سلس البول حراس تنحي لمنع طحن الأسنان Retin-A (للأغراض غير التجميلية)
مر مضاد أحيائي أدوية أنفلونزا باردة & قطرات العين الأنسولين ، مواد الاختبار & المستلزمات تقويم العظام مساعدات النوم
المنتجات المضادة للحشرات & منتجات لدغة حشرة الواقيات الذكرية المعدات / المواد المتصلة بالعيون مسهلات الأورثوبيك & دعم عملياتي أجهزة منع طحن الأسنان
الأسبرين أو غيرها من مسكنات الألم العدسات اللاصقة ، وحلول التنظيف ، وما إلى ذلك Eegllas (OTC) علاج للثلج ضمادات OTC & بنود متعلقة بالموضوع توجعكي & Todthree three relirelis
أدوية أو أدوية لعلاج الربو / الجهاز التنفسي Corn & remclus callus الأدوية المضادة للفطريات / للعلاجات المضادة للخلل المعدات الطبية (لعلاج حالة طبية) & تصليحات منتجات OTC للأسنان والفم و & تتألم

منتجات Urological

عناصر Bandages & المتعلقة بالموضوع (OTC) قطرات الحلق : & حنجرة لويزنج وحدات مراقبة الخصوبة (OTC) المراقبة الطبية & أجهزة اختبار وحدة مراقبة Ovatvatlation (OTC) المساعدات التي تساعد على المشي (القنوات ، والسائرون ، والعكازات & )
التحكم في الولادة (OTC) شراب السعال مجموعات الإسعاف الأولي (OTC) اللوازم الطبية (لعلاج حالة طبية) مسكنات الألم العلاج بإزالة وفن
مراقبة ضغط الدم الغرز ، والقنوات ، والسائرون ، أو مثل المعدات (الشراء أو الإيجار) الأدوية المعوية منتجات الرعاية في فترة الحيض اختبارات الحمل (OTC)

العناية بالجراح (OTC)

 


بنود OTC غير المؤهلة
طب الأعشاب الأدوية الشاملة سبل الانتصاف الحموثية بنود لتحسين الصحة العامة
مثبتات موزورات بلسم شفة معجون الأسنان وفرش الأسنان  

بنود OTC المؤهلة التي تتطلب خطاب للضرورة الطبية

المكملات الغذائية

فيتامينات

 

(ج) سداد تكاليف السفر والسفر

وتسدد تكاليف الشحن وغيرها من نفقات النقل إذا كان النقل في المقام الأول لتلقي الرعاية الطبية ولا غنى عنها لتلقي الرعاية الطبية.

يتم سداد القيمة كوقت طويل كاستلام أو بيان أو فاتورة تقوم بالتحقق من زيارة الطبيب الخاصة بك مع طلبك الخاص بطلب سداد المسافة. ويبلغ المعدل القياسي لاستخدام السيارات في الحصول على سيارة للحصول على الرعاية الصحية اللازمة طبيا (كما يرد وصفه في المادة 213 من قانون الرش) ، 0.16 دولار للسفر الذي يتم من 1/1/21 إلى 12/31/21 و 0.16 دولار. ولكي تقدم مطالبتكم بالأميال إلى موعد تقديم الرعاية الصحية أو الصيدلة ، فإنها تحسب المسافة الأميال بالنسبة للفاتورة / التسلم الفعلية التي تورد تفاصيل ما يلي : طحن الرحلة المائبة مضروبا بمبلغ 0.16 دولار لعام 2021. تأكد من تضمين اسم جهة اتاحة الرعاية الصحية أو الصيدلية بنموذج المطالبة.

وبالإضافة إلى سداد تكاليف الأميال ، يجوز لك أن تسترد تكاليف وقوف السيارات ورسوم الرسوم التي تكبدتها نتيجة للسفر للحصول على تعيينك الطبي. يجب أن تتضمن مطالبتك ايصال للرسوم و / أو رسوم وقوف السيارات بالاضافة الى فاتورة أو ايصال من مزود الرعاية الصحية الخاص بك والتحقق من زيارة الطبيب الخاص بك.

ولسداد تكاليف مترو الأنفاق أو الحافلات التي تكبدها للعلاج الطبي ، يرجى زيارة الموقع الشبكي لشركة MTA على العنوان التالي : http://www.mta.info/metrocard/mcgtreng.htm#top وطباعة الصفحة التي تشير إلى أن السعر لمترو الأنفاق أو ركوب الحافلات المحلية هو 2.75 دولار. قم بارفاق مخرجات الطباعة الى نموذج المطالبة الخاص بك ، مع الفاتورة أو الايصال من جهة اتاحة الرعاية الصحية الخاصة بك والتحقق من صحة زيارة الطبيب الخاصة بك ، لكي يتم الموافقة على المطالبة الخاصة بك.

ويمكن تعويضك أيضا عن مصروفات النقل (بما في ذلك أجرة السفر) إلى مدينة أخرى إذا كانت الرحلة في المقام الأول لتلقي خدمات الرعاية الصحية اللازمة طبيا ولا بد منها لتلقيها. ويمكن أيضا أن تكون قادرا على إدراج تكلفة السكن في مستشفى أو مؤسسة مماثلة. ولا يمكن أن يكون مقدار السكن أكثر من 50 دولارا في الليلة لكل شخص. وتشمل عملية الروائح بالنسبة للشخص الذي تكون نفقات النقل الخاصة به مصروفات طبية لأن هذا الشخص مسافرا مع تلقي الرعاية الطبية بالاعتماد على الشخص الذي يتلقى الرعاية الطبية. فعلى سبيل المثال ، إذا كان أحد الوالدين مسافرا مع طفل مريض ، فإن ما يصل إلى 100 دولار في الليلة يمكن أن يدرج كنفقات طبية للسكن. لا يتم تضمين الوجبات.

لا يمكنك تضمين رحلة أو عطلة لمجرد تغيير في البيئة ، أو تحسين المعنويات ، أو تحسين عام للصحة ، حتى لو قمت برحلة بناء على نصيحة من طبيب ، كنفقات طبية.

حالة التغييرات في الحالة

قد تكون مؤهل للاشتراك بعد انهاء التخصيص المفتوح أو خلال سنة الخطة اذا قمت بتجربة تغيير في حدث الحالة. يجب أن تقوم بالاشتراك في 60 يوم من حدث التغيير.

بمجرد التسجيل في HCSA ، قد لا تقوم بتغيير رأيك. وستستمر التخفيضات في فترة ما قبل الضرائب طوال سنة الخطة. على الرغم من ذلك ، هناك أوقات معينة عندما يتم السماح بالتغيير اذا كان متوافق مع التغيير في حالة العائلة الخاصة بك. على سبيل المثال ، اذا تزوجت أثناء سنة الخطة ، يمكنك زيادة مقدار الانتخاب الخاص بك. اذا فقدت أحد المعتمدين أثناء سنة الخطة ، فقد تقوم بانقاص مقدار العملية الخاصة بك. ومع ذلك ، غير مسموح لك بتقليل قيمة الانتخاب الخاصة بك الى 0 $. ومن شأن بعض الأحداث ، مثل الزواج وولادة طفل أو العودة إلى العمل من إجازة غير مدفوعة الأجر ، أن تسمح لك بالتسجيل خلال السنة. فيما يلي كشف بالتغييرات المؤهلة في أحداث الحالة :

  • التغير في الوضع العائلي القانوني مثل الزواج ، أو وفاة الزوج ، أو الطلاق ، أو الانفصال القانوني ، أو الإلغاء
  • التغير في عدد المعالين المؤهلين بسبب الولادة أو الوفاة أو التبني أو التنسيب لأغراض التبني
  • :: أخذ إجازة غير مدفوعة الأجر للموظف ، أو العودة منها
  • بدء أو انتهاء العمل بالنسبة للموظف
  • :: اكتساب أو فقدان أهلية الزوج أو المؤهل للحصول على تغطية التأمين الصحي بسبب تغير في العمالة
  • Gain أو فقدان أهلية معتمدة الخاصة بك للتأمين الصحي من خلال بلوغ سن محدد ، بسبب تغير في الحالة الطالب أو الحالة الزوجية ، أو بسبب ظروف أخرى مسموح بها

اذا كان لديك تغيير في الحالة ، اتصل بخدمة العميل أو قم بزيارة موقع الانترنت هذا لاتمام التغيير في تطبيق الحالة. يجب أن يتم احالة التغيير الخاص بك في تطبيق الحالة في خلال 60 يوم تقويمي من الحدث المؤهل ، ولكن في أقرب وقت ممكن لمنع الاستقطاعات غير القابلة للاسترداد. يجب أن تقوم أيضا بتضمين المطبوعات الفنية لدعم طلب التغيير. ويتضمن هذا الإثبات نسخة من رخصة الزواج ، أو مرسوم الطلاق ، أو شهادة الميلاد ، أو مرسوم التبني ، أو شهادة الوفاة.

التاريخ الفعلي لفترة التغطية الجديدة الخاصة بك وقيمتك الانتخابية الجديدة سيكون التاريخ الذي سيتم فيه احالة التطبيق الخاص بك الى موجه نظام FSA أو تاريخ الحدث المؤهل الخاص بك ، أيهما لاحقا. اذا قمت بتسجيل الاشتراك خلال السنة كموظف جديد ، فستبدأ فترة التغطية الخاصة بك في يوم العمل الخاص بك في التقويم ال ـ 61 على التوالي. وبالإضافة إلى ذلك ، إذا تم تسجيلك في الإدارة العليا لصحة الأم عندما تبدأ سنة الخطة في الأول من كانون الثاني / يناير وقمت بتقديم طلب تغيير في الحالة أثناء سنة الخطة ، سيكون لديك فترتان منفصلان من التغطية التي يجب أن تحمل منها النفقات وتسدد تكاليفها.

سيتم قبول التغيير في تطبيقات الحالة أثناء سنة الخطة للأحداث التي تحدث في أو قبل 1 نوفمبر ، 2022. ولن يتم قبول الطلبات التي يتم تلقيها بعد 1 نوفمبر لأنه لا يمكن معالجتها في الوقت المناسب لاستنتاج آخر خصم لكشوف المرتبات في السنة.

تغييرات Payroll

ماذا سيحدث إذا تركت جدول الرواتب خلال سنة الخطة ؟

اذا تركت كشف المرتبات بسبب انهاء التشغيل ، وترك بدون أجر ، أو أي سبب آخر ، والتوقف عن المشاركة في الحساب الخاص بك ، سيتم انهاء تغطية HCFSA الخاصة بك. أنت ستظل قادر على تقديم مطالبات للمصروفات التي تحدث على أو قبل خصم راتبك الأخير. أي خدمات الرعاية الصحية التي يتم استلامها بعد لن يتم سداد التكاليف الخاصة بك. ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة قد لا تزال تشارك في HCHSA بعد أن تقوم بترك مرتبات العاملين :

  • اذا كنت مؤهلا لاختيار تغطية COBRA ، يمكنك عمل دفعات ما بعد الضريبة مباشرة الى موجه نظام FSA. ومع ذلك ، وبموجب خيار الدفع المباشر-فإنك لن تقوم بحفظ المال على الضرائب الخاصة بك. اذا تركت كشف المرتبات أثناء سنة الخطة وكنت تريد الاستمرار في التغطية الخاصة بك ، سيقوم موجه نظام FSA بارساله لك ملاحظة COBRA التي يجب أن تقوم بتسجيلها والعودة بحلول الموعد النهائي المحدد.
  • قبل أن يتقاعد ، أو إنهاء التشغيل ، أو اتخاذ إجازة مزمعة يمكنك دفع مبلغ الانتخاب المسبق لك من خلال زيادة خصمك الأسبوعي للتعويض عن الخصومات التي تتوقع أن تفقدها مرة واحدة عند تركك لكشوف المرتبات. لتحديد هذا الاختيار ، يجب أن تقوم بالاتصال بالخطة عبر البريد الالكتروني عند [ بريد الكتروني تم حمايته ] في أقرب وقت ممكن ليتم ضبط الخصومات الخاصة بك قبل استلام آخر مرتب لك.
  • اذا قمت بالعودة الى مرتبات العاملين أثناء نفس سنة الخطة ، يمكنك اعادة التسجيل اذا قمت باحالة تغيير في تطبيق الحالة في غضون 60 يوم من ارجاعك الى مرتبات العاملين. وسيتم قبول التغيير في طلبات الوضع خلال سنة الخطة حتى 1 تشرين الثاني / نوفمبر 2022.
  • اذا قمت بترك والعودة الى كشوف المرتبات ، يمكنك اعادة التسجيل ، ولكن فقط لنفس كمية الانتخابات التي كان لديك في ذلك الوقت الذي تركت فيه جدول الرواتب. ومع ذلك ، سيكون لديك فترتان منفصلان من التغطية التي يمكن أن يتم من خلالها تكبد النفقات وسداد التكاليف.

تذكر ، حتى لو قمت باعادة التسجيل في HCFSA بعد عودتك الى جدول الرواتب ، لن يتم تعويضك عن خدمات الرعاية الصحية التي تم استلامها أثناء الفترة الزمنية عندما كنت لا تقوم بالمشاركة في الحساب الخاص بك.

المهام المطلوب القيام بها في وقت الضريبة

عند استلام W-2 الخاص بك للسنة الضريبية 2022 ، سيتم بالفعل تقليل الأجر الذي تم تسجيله في المربع 1 ليعكس اشتراكات HCFSA للسنة الخاصة بك لعام 2022. ليس من الضروري أن تقوم بادخال أي نماذج ضرائب للابلاغ عن مساهمات HCFSA الخاصة بك.

FAQs AHCSA

هل ستحل (HCSA) محل خطتي الطبية ؟

كلا ، هذا البرنامج يقدم لك طريقة لدفع ثمن الرعاية الصحية للتكاليف الخاصة بالرعاية الصحية بأموال ما قبل الضرائب لا يمكنك احالة النفقات التي قمت باستلامها أو ستقوم بطلب سداد التكاليف لها من خطة الرعاية الصحية الخاصة بك أو أي مصدر آخر. يجب عليك أولا أن تقدم مطالبك لخطة التأمين الصحي الخاصة بك بمجرد أن تعرف كم سيتم تغطية التكلفة الخاصة بك ، قم باحالة أي نفقات متبقية للتشغيل الى HCSA لسداد التكاليف.

 

هل أنا مطلوب للمشاركة في برنامج التأمين الصحي لولاية نيويورك (NYSHIP) من أجل التسجيل في برنامج التأمين الصحي لأمن الدولة ؟

لا ، ليس مطلوبا منك المشاركة في YNSHIP للاشتراك في HCSA. 

 

إذا كان لي أو لزوجي تغطية تأمينية صحية في مكان آخر ، هل يمكنني أن أسجل فيه أو أستخدم "HCSA" لدفع نفقات عائلتي ؟

نعم يمكنك المشاركة في HCTSA حتى اذا لم تكن مشترك في اتفاقية NYSHIP.

 
إذا كان زوجي وزوجتي موظفين بالولاية هل يمكننا كلانا التسجيل في (HCSA) ؟

نعم (و) يجوز لأي موظف من موظفي الدولة المؤهلين أن يسجل في المقر. غير أنه في حالة تسجيل كل من الزوجين ، فإن كل نفقة من مصروفات الرعاية الصحية لا يمكن ردها إلا مرة واحدة.

 

تكاليف من تكون مستحقة السداد في إطار برنامج أمن سلع الصحة الإنجابية ؟

ويجوز استخدام هذه الهيئة لتسديد نفقات الرعاية الصحية لك ، ولزوجك ، ولأي شخص يعرف بأنه طفل مؤهل أو مؤهل نسبيا بموجب قانون الإيرادات الداخلية.

 

هل تكون نفقات الرعاية الصحية لشريكي المحلي مستحقة للسداد من بلدي ؟

ووفقا لمصلحة الضرائب ، يمكن رد نفقات الرعاية الصحية للشريك المحلي من خلال قانون الصحة والسلامة والأمن إذا كان الشريك المحلي مؤهلا لأن يكون تابعا بموجب قانون الإيرادات الداخلية ().

 

هل يمكن خصم النفقات التي تستردها شركة HCSA لاسترداد الضريبة على حسابي كنفقات طبية ؟

لا ، لأنك إستلمت بالفعل. سداد بالدولارات المعفاة من الضرائب ولا يجوز خصم إلا المصروفات التي لا ترد عن طريق خطة التأمين ، أو بعض المصادر الأخرى ، أو سداسي كلور حلقي الهكسان ، على عائد الضريبة على الدخل الخاص بك.

 

ماذا سيحدث إذا تغير نفقاتي الطبية خلال سنة الخطة ؟ هل يمكنني زيادة أو تقليل مساهمات (HCSA) الخاصة بي ؟

كلا ، وفقا لقواعد مصلحة الضرائب ، فإن أي تغيير في النفقات الطبية ليس حدثا تأهلا يسمح لك بتغيير كمية إنتخابات (HCSA) الخاصة بك. لذا ، إذا تحملت نفقات طبية أكثر خلال سنة الخطة لا يمكنك زيادة مساهماتك لأمن سلع الصحة الإنجابية. اذا كانت النفقات الطبية الخاصة بك أقل مما خططت له ، فلن يمكنك تقليل مساهمات HCFSA الخاصة بك.

 

اذا كان لدي تغيير في الحالة ، هل يمكنني زيادة أو تقليل مقدار HCSA الخاص بي ؟

نعم ، ولكن تغييرك يجب أن يكون متسق مع الحدث. وتقتضي مصلحة الضرائب أن يقوم مدير الوكالة بمعالجة الفترات السابقة للتغيير وبعده كفترتين منفصلتين من التغطية لأغراض استرداد التكاليف.

 

اذا كنت غير مؤهل للاشتراك في HHCSA أثناء فترة التسجيل المفتوحة ، ولكن يمكن الحصول على درجة التأهيل خلال سنة الخطة ، هل يمكن أن يتم تسجيل الاشتراك في منتصف السنة ؟

لا. التغيير في درجة التأهيل لا يعد تغيير في حالة الحالة التي تسمح لك بتسجيل الاشتراك أثناء سنة الخطة.

 

وماذا سيحدث إذا تقاعدي عن العمل مع الدولة ، أو أن أتغيب عن العمل بدون أجر خلال السنة ؟

ستنتهي تغطيتك بمجرد ترك مرتبات العاملين والتوقف عن المشاركة في الحساب الخاص بك ، ما لم يتم التخطيط للمستقبل أثناء عملية التسجيل المفتوحة. يمكنك المشاركة في انتخاباتك السنوية الكاملة قبل ترك جدول الرواتب ، والذي سيسمح لك باستخدام الحساب الخاص بك للمصروفات التي تم تكبدها بعد تركك.

عندما تقوم بتسجيل الاشتراك ، تأكد من تحديد عدد عمليات التحقق التي تتوقع استلامها قبل أن تقوم بترك مرتبات العاملين. اذا كنت غير قادر على التخطيط للمستقبل ، فقد تستمر في المشاركة في HCFSA من خلال عمل مدفوعات فترة ما بعد الضريبة على COBRA مباشرة الى موجه نظام FSA. يمكنك أيضا دفع الرصيد المسبق لانتخاباتك السنوية قبل أن تقوم بترك جدول الرواتب. قم بارسال الخطة بالبريد الالكتروني الى [ بريد الكتروني تم حمايته ] اذا كنت ترغب في ترتيب دفعات ما قبل الدفع.

 

أنا أستاذ مساعد في جامعة ولاية ، ولا نتوقع استلام رواتبهم خلال أشهر الصيف. هل سيؤثر ذلك على مشاركتي في (HCSA) ؟

نعم إذا كنت موظف مساعد وترك الرواتب في نهاية فصل الربيع الدراسي ، ستنتهي تغطيتك بمجرد أن تتوقف عن المساهمة في حسابك. بالرغم من ذلك ، يمكنك التخطيط للمستقبل أثناء فترة التسجيل المفتوحة. في تطبيق التسجيل الخاص بك ، قم بتحديد عدد أقل من كشوف المرتبات لاستكمال المساهمات الخاصة بك بحلول نهاية فصل الربيع الدراسي. تغطيتك ستستمر بعد ذلك بلا انقطاع بعد أن تترك جدول الرواتب

 

ماذا يحدث للمال في حسابي إذا تركت الخدمة الرسمية خلال سنة الخطة ؟ هل يمكنني استخدامها بعد أن أغادر ؟

اذا تقاعدت ، اترك عمل الدولة ، اذهب بدون أجر ، أو توقف عن المساهمة في الحساب الخاص بك ، المال في حسابك يمكن استخدامه فقط للخدمات التي حدثت قبل تركك لجدول الرواتب. ولكن ، اذا قمت بالاستمرار في المشاركة في HCHSA بعد أن تقوم بترك payroll عن طريق عمل دفعات ما بعد الضريبة مباشرة الى موجه نظام FSA ، أو اذا قمت بالدفع المسبق للرصيد الخاص بك قبل ترك جدول الرواتب ، ستتمكن من احالة المطالبات للخدمات التي تحدث بعد أن تقوم بترك عمل الحالة الخاصة بك.

 

هل يمكن أن أطلب رد تكاليف الخدمات التي سأتلقاها قبل أن تبدأ سنة الخطة إذا لم يتم دفعي إلى ما بعد بداية سنة الخطة ؟

لا ، وفقا لقواعد ISRS ، يتم تكبد نفقات مؤهلة في الوقت الذي يتم فيه تقديم الخدمة ، وليس عندما يتم دفع فاتورة الخدمة (أو تحميلها) أو دفعها للخدمة فعليا. ولذلك ، فإن المبالغ المردودة التي تسدد خلال سنة من سنوات الخطة هي فقط بالنسبة للخدمات الطبية المستحقة التي ترد خلال سنة الخطة نفسها.

 

هل يمكن لخدمات الرعاية الصحية التي تحتاج إلى دفع مبالغ مقدما إلى مقدم الخدمات أن تسدد من الوكالة في سنة واحدة من سنوات الخطة الواحدة ، حتى وإن كانت الرعاية الصحية قد قدمت على مدى سنوات عديدة من الخطة ؟

لا. ولا تسمح لوائح الوكالة الدولية للطاقة المتجددة بسداد النفقات الطبية من خلال قانون أمن سلع الصحة العامة إلى أن يتم تكبدها. ولا يتم تكبد النفقات حتى يتم تقديم العلاج ، بغض النظر عن الوقت الذي تقوم فيه بالدفع للمانح.

 

كيف لي أن أعرف إن كان سيتم تعويض (أوثودونتيا) طفلتي ؟ كيف تسدد التكاليف الحركية إذا دفعت مقدم خدماتي على خطة سداد شهرية ؟

المصروفات النثروية هي مصروفات قابلة للسداد. في بداية سنة الخطة التي قمت فيها بطلب رد التكاليف لهذه التكاليف ، يجب أن تقوم باحالة نسخة من عقد الخدمة بينك وبين طبيب الأسنان الذي يصف ترتيب السداد / الجدول الزمني للدفع.

أما تكاليف أوثودونسيا التي تدفع على أساس خطة سداد شهرية ، فتسدد بعد تسديد كل مبلغ شهري مستحق. ومع ذلك ، إذا قمت مسبقا بدفع تكلفة المعالجة بالكامل للمعالجة الأمامية ، فلن يتم تعويضك إلا في سنة خطة معينة لقيمة الخدمات التي سيتم تقديمها خلال سنة الخطة تلك. يجب أن تقوم باحالة مطالبة للمبلغ الشهري الموالي للتشغيل في أو بعد بداية كل شهر من الخدمة ، حيث أنه لن يتم تعويضك آليا.

 

هل ستكون مصدئات الأسنان واجبة السداد ؟

نعم ولا تسدد تكاليف علاج الأسنان طالما أنها ليست علاجا تجميلي.

 

هل سيسدد رأس المال البشري تكلفة تعادي الدواء ، حتى وإن كانت خطة التأمين لن تدفع ثمن جزء منها ؟

ويمكن استرداد أي دواء له بوصفة طبية طالما أنه يستخدم لعلاج حالة طبية. عقاقير الوصفات الطبية التي تستخدم في المقام الأول لأغراض التجميل لا يمكن تعويضها.

 

ولكن هل بوسعنا أن نرد تكاليف الأدوية المضادة للعقاقير ، والأدوية العشبية ، والعلاجات المن ـ زلية إذا كان طبيبي أو موفري الطبي يفرض عليهم التعامل مع حالتي الصحية ؟

ويحق لعقاقير مصائد أسماك التونة المدارية والأدوية والمستحضرات البيولوجية أن تسدد تكاليفها بموجب قانون أمن سلع الصحة الإنجابية. وتكون المكملات الغذائية والفيتامينات قابلة للاسترداد إذا أوصى بها طبيب لعلاج حالة طبية. ستحتاج إلى تقديم رسالة حاجة طبية كتبها طبيبك مع مطالبتك. ومع ذلك ، فإن الأدوية العشبية وسبل الانتصاف المحلية غير قابلة للاسترداد في إطار قانون الصحة والسلامة والأمن.

 

هل يمكن تعويض نفقات السفر المتعلقة برعايتي الطبية من خلال بلدي HCSA ؟

نعم وتسمح مصلحة الضرائب لك بالسداد للمبالغ المدفوعة للنقل في المقام الأول للرعاية الطبية والأساسي لها. ويمكن أن تحصل على تعويض عن الأميال التي قطعتها السيارة (16 سنتا لكل ميل في عام 2021) ، ورسوم وقوف السيارات ، والجزر المرجانية ، ومترو النفقات ، والحافلات ، والقطارات ، والسفر بالطائرة ، والسكن إذا كانت التكاليف تتكبد في المقام الأول لتلقي الرعاية الطبية.

 

هل ستدفع الخطة للتحديث لنظارتي الوصفة ؟

نعم يمكن تعويضك عن تكلفة التطويرات أو البرامج المساعدة (مثل طلاء مقاوم للخدوش) لعدسات واطارات الوصفات الطبية الخاصة بك. ولا يوجد حد لكميات الدولار من التحديثات أو البرامج المساعدة. ولا تسدد تكاليف النظارات غير الموصوفة طبيا ، والضمانات ، والنظارات الشمسية.