حساب الإنفاق على الرعاية الصحية (HCSA) هو نوع من حسابات الإنفاق المرنة (FSA). يمكنك استخدامه لدفع النفقات المتعلقة بالصحة بدولارات معفاة من الضرائب. ويشمل ذلك النفقات الطبية والمستشفيات والمختبرات والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية الموصوفة والأسنان والنظر والسمع التي لا يسددها تأمينك أو خطط المزايا الأخرى.  

قبل التسجيل في برنامج HCSA، يجب عليك التفكير في النفقات التي قد تكون مؤهلة لها. يمكن أن تساعدك مراجعة تكاليفك من السنوات السابقة. بمجرد أن تقوم بتقدير مبلغ التكاليف الخاصة بك، يمكنك بعد ذلك تحديد المبلغ الذي ستساهم به في حسابك في التأمين الصحي الشامل. بموجب القانون الفيدرالي، يجب استخدام أي أموال تضعها في حساب التأمين الصحي بعد انتهاء الخدمة لتغطية النفقات المتكبدة خلال سنة الخطة التي تمت المساهمة فيها. الحد الأقصى لمبلغ المساهمة السنوية المسموح به حاليًا هو3 ،300 والحد الأدنى للمساهمة السنوية هو100 دولار. قد يخضع الحد الأقصى للمساهمة للتغيير سنوياً. تتوفر أموال HCSA في بداية سنة الخطة. 

يفتح باب الاشتراك في HCSA لموظفي New York State (NYS) موظفي الفرع التنفيذي للوكالات الحكومية وجامعة ولاية نيويورك (SUNY) والهيئة التشريعية ونظام المحاكم الموحدة. كما يحق لموظفي مركز روزويل بارك الشامل للسرطان، وهيئة أبحاث وتطوير الطاقة New York State (NYSERDA)، ومكتب نيويورك للتصفية ومؤسسة المرافق البيئية (EFC) المشاركة. كما يجب على الموظفين الذين يرغبون في التسجيل في نظام التأمين الصحي الشامل: 

• أن يكونوا إما موظفين بشكل دائم أو من المتوقع أن يكونوا موظفين طوال السنة التقويمية التي يخططون فيها للتسجيل في نظام التأمين الصحي الشامل (الموظفون الذين يعملون على أساس فصل دراسي أو سنة دراسية مؤهلون أيضًا)
• العمل نصف الوقت على الأقل
• استيفاء معايير الأهلية للتسجيل في برنامج التأمين الصحي New York State (NYSHIP) و
• إذا كان موظفًا في الفرع التنفيذي، أن يكون إما موظفًا إداريًا سريًا (M/C) أو ممثلًا من قبل رابطة موظفي الخدمة المدنية (CSEA)، أو اتحاد الموظفين العموميين (PEF)، أو اتحاد المهن الجامعية المتحدة (UUP)، أو رابطة ضباط الإصلاحيات والشرطة الخيرية NYS (NYSCOPBA)، أو المجلس 82، أو رابطة محققي الشرطة الخيرية NYS (PBANYS)، أو مجلس المقاطعة 37 (DC-37)، أو رابطة محققي الشرطة NYS (NYSPIA).
• جميع وحدات التفاوض في نظام المحكمة الموحدة مؤهلة للمشاركة. 

يجب أن يستوفي الموظفون الجدد معايير الأهلية للمشاركة في نظام التأمين الصحي بعد انتهاء الخدمة. إذا قمت بالتسجيل خلال العام كموظف جديد، فستبدأ فترة تغطيتك في 31يوم تقويمي متتالٍ من العمل أو تاريخ استلام تسجيلك، أيهما أبعد. يجب عليك التسجيل في غضون 60 يوم تقويمي، بما في ذلك تاريخ تعيينك. سيتم بعد ذلك تقسيم مبلغ اشتراكات سنة الخطة على فترات الدفع المتبقية في السنة التقويمية. ستبدأ الاستقطاعات مع أول تاريخ لكشوف الرواتب بعد أن تصبح مؤهلاً لتقديم المطالبات. ستتمكن من تقديم مطالبات عن النفقات المؤهلة المتكبدة في ذلك التاريخ أو بعده حتى ديسمبر 31 من سنة الخطة التي تم تسجيلك فيها. 

من غير مؤهل لللفة ؟

اتحاد موظفي الطلاب الخريجين (GSEU) - الممثلين، وغير الرسميين، والموسميين، والدورات، والبدل اليومي، والموظفين على أساس الرسوم، والمتقاعدين، ليسوا مؤهلين للمشاركة في HCSA.

للتأهل، يجب أن تكون النفقات للرعاية الصحية التي يتم تلقيها في المقام الأول للوقاية من أو علاج عيب أو مرض جسدي أو عقلي. تكون التكاليف الشخصية مؤهلة بشكل عام إذا لم يتم تعويضها عن طريق التأمين. بغض النظر عما إذا كانت النفقات تتكبدها أنت أو مُعاليك المؤهلون، يجب تكبدها خلال سنة الخطة أو خلال فترة التغطية الخاصة بك إذا قمت بالتسجيل بعد بدء سنة الخطة. يتم تكبد المصاريف عندما تتلقى أنت أو أحد مُعاليك خدمة الرعاية الصحية، وليس عندما تتم محاسبتك أو تحصيل رسوم منك أو دفع مقابل الخدمة.

ولكي تكون تكاليف الرعاية الصحية مستحقة السداد ، يجب أن تكون كما يلي :

• بالنسبة لك أو للحصول على مستقل مؤهل
• مسموح به بموجب قانون الإيرادات الداخلية
• ضروري طبيا
• لا تسدد بواسطة التأمين الصحي الخاص بك أو أي خطة أخرى للاستحقاقات ، ولا تسعى إلى استرداد التكاليف من مثل هذه الخطط

ملاحظة : ولا يمكن تعويضكم إلا عن النفقات المتكبدة خلال فترة التغطية الخاصة بكم ، مما يعني :

• اذا قمت بتسجيل الاشتراك خلال فترة التسجيل المفتوحة وستبقى على مرتبات العاملين للعام بأكمله ، ستكون فترة التغطية الخاصة بك هي من 1 يناير الى 31 ديسمبر.
• إذا قمت بالتسجيل خلال سنة الخطة كموظف جديد، فستبدأ فترة تغطيتك في 31اليوم التقويمي المتتالي من العمل أو تاريخ استلام تسجيلك، أيهما أبعد. ستنتهي تغطيتك في ديسمبر 31.
• إذا قمت بالتسجيل خلال سنة الخطة بسبب حدث حياتي مؤهل (QLE)، فستبدأ فترة التغطية عند استلام طلبك للتأمين على الحياة المؤهل (QLE). ومع ذلك، لا يمكن أن يسري قبل تاريخ الحدث المؤهل. ستنتهي تغطيتك في ديسمبر 31.
• إذا قمت بالتسجيل خلال فترة التسجيل المفتوح وواجهت فترة QLE في منتصف العام، فسيكون لديك فترتان منفصلتان من التغطية التي يجب أن تتكبد نفقاتها وسيتم تعويضك عنها.

متى سيتم تعويضي ؟

يمكنك أن تسترد لمصاريفك بمجرد أن تستلم أنت أو معاليك الخدمات الطبية بمجرد أن تقوم ببدء الاتصال بوحدة أمن HCSA وتحديد مقدار رغبتك في المشاركة ، سيكون هذا المبلغ الاجمالي متاحا لك في أي وقت أثناء فترة التغطية. أنت ليس من الضروري أن تنتظر للمال للبناء فوق في حسابك قبل أنت يمكن أن تستعمله لدفع ثمن نفقات الرعاية الصحية المؤهلة. 

الحفظ مع HHCSA

بالتسجيل في نظام التأمين الصحي الشامل، سوف تقلل من دخلك الخاضع للضريبة مقابل نفقات الرعاية الصحية التي تدفعها بالفعل من جيبك الخاص عن طريق دفعها بدولارات كاملة - قبل أن يتم خصم الضرائب الفيدرالية وضرائب الولاية والضمان الاجتماعي من راتبك. ستقلل المساهمات في HCSA من دخلك المكتسب لأغراض التأهل للحصول على ائتمان ضريبة الدخل المكتسب الفيدرالي. ستحقق وفورات ضريبية فورية في كل شيك راتب. 

نحن نشجعك على استخدام حاسبة الضرائب عبر الإنترنت لتقدير الضرائب التي ستوفرها من خلال التسجيل في HCSA. تعتمد المدخرات على عدد من العوامل مثل الدخل المكتسب وحالة الإيداع الضريبي ومقدار نفقات الرعاية الصحية المؤهلة. 

HCFSA Carryover

سيتم ترحيل المساهمات غير المستخدمة حتى حد الترحيل من مصلحة الضرائب الأمريكية إلى سنة الخطة التالية لتستخدمها. خلال فترة نفاد سنة الخطة (يناير 1- مارس 31)، لا يزال من الممكن استخدام أموال السنة السابقة لنفقات السنة السابقة. سيتم بعد ذلك ترحيل أي أموال متبقية تصل إلى حد مصلحة الضرائب الأمريكية من السنة السابقة إلى رصيد حساب السنة الحالية للخطة بعد تاريخ انتهاء فترة النفاذ. خلال فترة النفاذ، سيتم استنفاد اختيار سنة الخطة الجديدة أولاً، ثم يمكن الوصول إلى الأموال المرحّلة للسداد. بالنسبة للمشاركين الذين لم يقوموا بإعادة التسجيل، ستكون الأموال المرحّلة متاحة بعد انتهاء فترة النفاذ. حد الترحيل من مصلحة الضرائب الأمريكية 2025 إلى 2026 هو660. 

من هم المؤهلون لسداد نفقاتهم؟

يمكنك المطالبة بالنفقات المؤهلة في ظل برنامج HCHSA للأشخاص التاليين :

• نفسك
• زوجك
• فرع التأهيل الخاص بك
• نسبة التأهل الخاصة بك

الشخص هو فرع مؤهل اذا كان :

• مواطن أمريكي أو مواطن أمريكي أو مقيم في الولايات المتحدة الأمريكية أو المكسيك أو كندا
• هل لديك علاقة شبه أسرية محددة بالنسبة لك
• تعيش في بيتك لأكثر من نصف السنة الضريبية
• عمره 18 سنة أو أقل (23 سنة ، إذا كان طالبا بدوام كامل) في نهاية السنة الضريبية
• :: لم تقدم أكثر من نصف الدعم الذي قدمته خلال السنة الضريبية (وتحصل على أكثر من نصف دعمها منك خلال السنة الضريبية إذا كان الطالب المتفرغ 19 حتى 23 عاما في نهاية السنة الضريبية)

الشخص هو النسبي المؤهل اذا كان :

• مواطن أمريكي أو مواطن أمريكي أو مقيم في الولايات المتحدة الأمريكية أو المكسيك أو كندا
• :: هل لك علاقة أسرية محددة بالنسبة لك ، وليس لشخص آخر مؤهل ، وتحصل على أكثر من نصف دعمها منك خلال السنة الضريبية.

أو                                                    

• في حالة عدم وجود علاقة عائلية محددة معك، وأن تكون عضوًا في أسرتك وتعيش فيها (دون انتهاك القانون المحلي) طوال السنة الضريبية وتتلقى أكثر من نصف دعمهم منك خلال السنة الضريبية

ملاحظة : لا يوجد شرط للسن بالنسبة لطفل مؤهل إذا كان غير قادر بدنيا أو عقليا على الرعاية الذاتية. ويعامل الطفل المؤهل للأبوين المطلقين باعتباره اعتمادا على كليهما ، لذلك يجوز لأي من الوالدين أو كليهما أن يؤسس شركة أمن سلع الصحة الإنجابية لسداد تكاليف الرعاية الصحية للطفل.

ما هي أنواع هذه المصروفات التي يمكن الحصول عليها ؟

تكون النفقات مؤهلة للتعويض إذا كانت لخدمات الرعاية الصحية الضرورية طبياً. يجب تكبد النفقات خلال سنة الخطة أو خلال فترة التغطية إذا قمت بالتسجيل بعد بدء سنة الخطة. فيما يلي أمثلة على النفقات المؤهلة بموجب بدل السكن والمعيشة المخصص للفقراء. 

النفقات الطبية المؤهلة

نفقات علاج الأسنان المؤهلة

أكثر من-مكافحة المخدرات

وتسدد تكاليف الأدوية العادية (OTC) عن طريق الموظف السوري الحر (HCSA) طالما أن هذه الأصناف تستخدم لعلاج حالة طبية أو مرض. ولا تسدد تكاليف معينة للتعاون التقني مثل الفيتامينات والمكملات الغذائية إلا إذا أوصى بها طبيب للحصول على حالته الصحية. وبنود الأغراض العامة مثل معجون الأسنان والبلسم الشفة ليست نفقات مستحقة.

الأدوية والأدوية المؤهلة

طلب وثائق اضافية 

النفقات التالية مؤهلة فقط عند تكبدها لعلاج حالة طبية تم تشخيصها. تتطلب هذه النفقات خطاب الضرورة الطبية من طبيبك، والذي يحتوي على الضرورة الطبية للنفقات، والحالة التي تم تشخيصها، وبداية الحالة، وتوقيع الطبيب.

وتسدد تكاليف الشحن وغيرها من نفقات النقل إذا كان النقل في المقام الأول لتلقي الرعاية الطبية ولا غنى عنها لتلقي الرعاية الطبية.

يمكن استرداد الأميال طالما تم تقديم إيصال أو بيان أو فاتورة تثبت صحة زيارة الطبيب مع مطالبتك التي تطلب فيها استرداد الأميال المقطوعة. معدل الأميال القياسي لاستخدام السيارة للحصول على رعاية صحية ضرورية طبيًا (كما هو موضح في قسم قانون مصلحة الضرائب الأمريكية 213) هو0.21 للسفر الذي يتم من 1/1/24 حتى 12/31/25. لإرسال مطالبتك عن الأميال المقطوعة إلى موعد الرعاية الصحية أو الصيدلية، احسب المسافة المقطوعة على الفاتورة/ الإيصال الفعلي بالتفصيل التالي: الأميال المقطوعة ذهابًا وإيابًا مضروبة في0 دولار أمريكي .21. تأكد من تضمين اسم مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلية في نموذج المطالبة.

وبالإضافة إلى سداد تكاليف الأميال ، يجوز لك أن تسترد تكاليف وقوف السيارات ورسوم الرسوم التي تكبدتها نتيجة للسفر للحصول على تعيينك الطبي. يجب أن تتضمن مطالبتك ايصال للرسوم و / أو رسوم وقوف السيارات بالاضافة الى فاتورة أو ايصال من مزود الرعاية الصحية الخاص بك والتحقق من زيارة الطبيب الخاص بك.

لاسترداد نفقات مترو الأنفاق أو الحافلة المتكبدة مقابل العلاج الطبي، قم بزيارة موقع MTA على الويب واطبع الصفحة التي تشير إلى أن أجرة ركوب مترو الأنفاق أو الحافلة المحلية هي 2.90 دولارًا. قم بإرفاق النسخة المطبوعة بنموذج المطالبة الخاص بك، بالإضافة إلى فاتورة أو إيصال من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يؤكد صحة زيارة طبيبك، حتى تتم الموافقة على مطالبتك.

قد يتم تعويضك أيضًا عن نفقات النقل (بما في ذلك أجرة السفر بالطائرة) إلى مدينة أخرى إذا كانت الرحلة في المقام الأول ضرورية لتلقي خدمات الرعاية الصحية الضرورية طبيًا. قد تتمكن أيضًا من تضمين تكلفة الإقامة التي لا يتم توفيرها في مستشفى أو مؤسسة مماثلة. لا يمكن أن يزيد مبلغ الإقامة عن50 دولار أمريكي في الليلة الواحدة لكل شخص. يتم تضمين السكن للشخص الذي تُعد نفقات النقل الخاصة به من النفقات الطبية لأن هذا الشخص يسافر مع الشخص المعال الذي يتلقى الرعاية الطبية. على سبيل المثال، إذا كان أحد الوالدين مسافراً مع طفل مريض، فيمكن تضمين ما يصل إلى100 دولار أمريكي لليلة الواحدة كمصروفات طبية للسكن. الوجبات غير مشمولة.

لا يمكنك تضمين رحلة أو عطلة لمجرد تغيير في البيئة ، أو تحسين المعنويات ، أو تحسين عام للصحة ، حتى لو قمت برحلة بناء على نصيحة من طبيب ، كنفقات طبية.

يجب عليك التسجيل خلال فترة التسجيل المفتوح إذا كنت ترغب في المساهمة في HCSA. بمجرد التسجيل في HCSA، لا يجوز لك تغيير رأيك. ستستمر استقطاعاتك قبل خصم الضرائب طوال سنة الخطة. ومع ذلك، إذا مررت بحدث حياتي مؤهل (QLE) خلال سنة الخطة، فقد يُسمح لك بالتسجيل أو تغيير مبلغ اشتراكك، إذا كان ذلك متوافقًا مع الحدث. 

سيكون تاريخ سريان فترة التغطية الجديدة ومبلغ الاختيار الجديد الخاص بك هو تاريخ استلام طلبك أو تاريخ الاستحقاق الكمي الخاص بك، أيهما أبعد. إذا كنت مسجلاً في نظام التأمين الصحي الشامل عند بدء سنة الخطة في يناير 1 وقمت بتقديم طلب كمي خلال سنة الخطة، فسيكون لديك فترتان منفصلتان للتغطية يجب أن تتكبد فيهما النفقات وسيتم سدادها. إذا قمت بالتسجيل في HCSA خلال سنة الخطة كموظف جديد، فستبدأ فترة تغطيتك في يومك التقويمي 31من يوم التوظيف أو تاريخ استلام طلبك. سيتم بعد ذلك تقسيم مبلغ اشتراكات سنة الخطة على فترات الدفع المتبقية في اليوم التقويمي. ستبدأ الاستقطاعات مع أول تاريخ لكشوف الرواتب بعد أن تصبح مؤهلاً لتقديم المطالبات. 

إذا تعرضت لحالة QLE خلال سنة الخطة، فيجب عليك تقديم طلب QLE في غضون 60 يوم تقويمي من الحدث، ولكن في أقرب وقت ممكن لمنع الاستقطاعات غير المرغوب فيها وغير القابلة للاسترداد. سيتم قبول طلبات التعيين الكمي والتعيينات الجديدة خلال سنة الخطة حتى أكتوبر 31 للأحداث التي تقع في أو قبل أكتوبر 31. لا يمكن معالجة الطلبات المقدمة بعد هذا التاريخ في الوقت المناسب للخصم الأخير من العام.  

لتقديم طلب توظيف كيو إل أو طلب توظيف جديد: 

1. تسجيل الدخول إلى حساب Bentekالخاص بك أو تسجيله
2. من الصفحة الرئيسية للموظف، انقر على أحداث الحياة 
3. انقر على (+) فعاليات الحياة، ثم اختر الفعالية المناسبة من القائمة المنسدلة واتبع التعليمات لإرسال فعاليتك 

ستتم معالجة طلبات أحداث الحياة المؤهلة في غضون 10-14 أيام عمل. لا يلزم تقديم أي وثائق إضافية أو التحقق من الحدث. يمكنك تجاهل هذه الرسالة في Bentek. تقع على عاتقك مسؤولية الاحتفاظ بالوثائق القانونية للتغييرات في سجلاتك الشخصية في حالة قيام دائرة الإيرادات الداخلية (IRS) بالتدقيق في حساباتك. سوف تتلقى إشعارًا من Bentek بأنه تم تحديث اختيار (اختيارات) هيئة الخدمات المالية 2025 الخاصة بك. ستكون معلومات تسجيلك المحدّثة متاحة في حساب TASC الخاص بك يوم الثلاثاء بعد تحديث اختيارك (اختياراتك). 

الإجازة بدون أجر أو إنهاء الخدمة

إذا تركت جدول الرواتب بسبب إنهاء الخدمة أو إجازة بدون راتب أو لأي سبب آخر، ستتوقف استقطاعاتك تلقائيًا وستنتهي تغطية التأمين الصحي بعد انتهاء الخدمة. ستظل قادرًا على تقديم مطالبات عن النفقات التي تحدث في اليوم الأخير من الشهر الذي يتم فيه خصم راتبك النهائي أو قبله. لن يتم تعويض أي خدمات رعاية صحية يتم تلقيها بعد توقف مساهماتك. ومع ذلك، في ظل ظروف معينة، يمكنك الاستمرار في المشاركة في نظام التأمين الصحي بعد تركك جدول الرواتب:

• إذا كنت مؤهلاً لمواصلة تغطية التأمين الصحي بعد خصم الضرائب (HCSA)، يمكنك تسديد المدفوعات بعد خصم الضرائب مباشرةً إلى مسؤول هيئة التأمين الصحي بعد خصم الضرائب. ومع ذلك، في ظل خيار الدفع المباشر، لن توفر المال على ضرائبك. إذا تركت جدول الرواتب خلال سنة الخطة وأردت الاستمرار في تغطيتك، فسوف يرسل لك مسؤول هيئة التأمينات المالية إشعارًا باختيار استمرار التغطية الذي يجب عليك التوقيع عليه وإعادته بحلول الموعد النهائي المحدد. 
• إذا عدت إلى كشوف الرواتب خلال نفس سنة الخطة، يمكنك إعادة التسجيل إذا قدمت طلب حدث الحياة المؤهل (QLE) في غضون 60 يوم تقويمي من عودتك إلى كشوف الرواتب. ستُقبل طلبات الحصول على شهادة QLE خلال سنة الخطة حتى أكتوبر 31. 
• إذا غادرت ثم عدت إلى جدول الرواتب، فيمكنك إعادة التسجيل، ولكن فقط بنفس مبلغ الاختيار الذي كان لديك وقت تركك لكشوف الرواتب. سيكون لديك فترتان منفصلتان من التغطية يمكن من خلالهما تكبد النفقات وسدادها. لن يتم تعويضك عن خدمات الرعاية الصحية التي تلقيتها خلال الفترة الزمنية التي لم تكن تساهم فيها في حسابك. 

الإجازة مع الدفع

سيستمر خصم الراتب للمشتركين في الإجازات المرضية والإجازات المرضية بنصف الراتب والإجازات شريطة وجود أموال كافية في الراتب. لن تستمر الاستقطاعات بالنسبة للموظفين الذين يتلقون استحقاقات العجز قصيرة أو طويلة الأجل من خلال خطة حماية الدخل (IPP). يمكن اعتبار بعض الحالات أحداثاً حياتية مؤهلة مؤهلة. 

إذا كان لديك سؤال حول وضعك، اتصل بمسؤول هيئة الخدمات المالية على 800358-7202 -.

عندما تتلقى W-2 الخاص بك، سيتم بالفعل تخفيض الراتب المبلغ عنه في الخانة 1 ليعكس مساهماتك في HCSA. لست مطالبًا بتقديم أي استمارات ضريبية للإبلاغ عن مساهماتك في HCSA.

برجاء الرجوع الى معدي الضريبة الخاص بك ، أو محامي الضرائب ، أو المحاسب ، اذا كان لديك أي أسئلة تتعلق بمتطلبات الملف الخاصة بك. 

هل ستحل (HCSA) محل خطتي الطبية ؟

كلا ، هذا البرنامج يقدم لك طريقة لدفع ثمن الرعاية الصحية للتكاليف الخاصة بالرعاية الصحية بأموال ما قبل الضرائب لا يمكنك احالة النفقات التي قمت باستلامها أو ستقوم بطلب سداد التكاليف لها من خطة الرعاية الصحية الخاصة بك أو أي مصدر آخر. يجب عليك أولا أن تقدم مطالبك لخطة التأمين الصحي الخاصة بك بمجرد أن تعرف كم سيتم تغطية التكلفة الخاصة بك ، قم باحالة أي نفقات متبقية للتشغيل الى HCSA لسداد التكاليف.

هل أنا مطلوب للمشاركة في برنامج التأمين الصحي لولاية نيويورك (NYSHIP) من أجل التسجيل في برنامج التأمين الصحي لأمن الدولة ؟

لا ، ليس مطلوبا منك المشاركة في YNSHIP للاشتراك في HCSA. 

إذا كان لي أو لزوجي تغطية تأمينية صحية في مكان آخر ، هل يمكنني أن أسجل فيه أو أستخدم "HCSA" لدفع نفقات عائلتي ؟

نعم يمكنك المشاركة في HCTSA حتى اذا لم تكن مشترك في اتفاقية NYSHIP.

إذا كان زوجي وزوجتي موظفين بالولاية هل يمكننا كلانا التسجيل في (HCSA) ؟

نعم (و) يجوز لأي موظف من موظفي الدولة المؤهلين أن يسجل في المقر. غير أنه في حالة تسجيل كل من الزوجين ، فإن كل نفقة من مصروفات الرعاية الصحية لا يمكن ردها إلا مرة واحدة.

تكاليف من تكون مستحقة السداد في إطار برنامج أمن سلع الصحة الإنجابية ؟

ويجوز استخدام هذه الهيئة لتسديد نفقات الرعاية الصحية لك ، ولزوجك ، ولأي شخص يعرف بأنه طفل مؤهل أو مؤهل نسبيا بموجب قانون الإيرادات الداخلية.

هل تكون نفقات الرعاية الصحية لشريكي المحلي مستحقة للسداد من بلدي ؟

ووفقا لمصلحة الضرائب ، يمكن رد نفقات الرعاية الصحية للشريك المحلي من خلال قانون الصحة والسلامة والأمن إذا كان الشريك المحلي مؤهلا لأن يكون تابعا بموجب قانون الإيرادات الداخلية ().

هل يمكن خصم النفقات التي تستردها شركة HCSA لاسترداد الضريبة على حسابي كنفقات طبية ؟

لا ، لأنك إستلمت بالفعل. سداد بالدولارات المعفاة من الضرائب ولا يجوز خصم إلا المصروفات التي لا ترد عن طريق خطة التأمين ، أو بعض المصادر الأخرى ، أو سداسي كلور حلقي الهكسان ، على عائد الضريبة على الدخل الخاص بك.

ماذا يحدث إذا تغيرت نفقاتي الطبية خلال سنة الخطة؟ هل يمكنني زيادة أو تقليل مساهمات HCSA الخاصة بي؟

لا. وفقًا لقواعد خدمة الإيرادات الداخلية (IRS)، لا يعد التغيير في النفقات الطبية حدثًا مؤهلاً يسمح لك بتغيير مبلغ انتخابات HCSA. لذلك، إذا كنت تتحمل المزيد من النفقات الطبية خلال سنة الخطة، فلن تتمكن من زيادة مساهمات HCSA الخاصة بك. إذا كانت نفقاتك الطبية أقل مما خططت له، فلا يمكنك تقليل مساهمات HCSA الخاصة بك.

اذا كان لدي تغيير في الحالة ، هل يمكنني زيادة أو تقليل مقدار HCSA الخاص بي ؟

نعم ، ولكن تغييرك يجب أن يكون متسق مع الحدث. وتقتضي مصلحة الضرائب أن يقوم مدير الوكالة بمعالجة الفترات السابقة للتغيير وبعده كفترتين منفصلتين من التغطية لأغراض استرداد التكاليف.

اذا كنت غير مؤهل للاشتراك في HHCSA أثناء فترة التسجيل المفتوحة ، ولكن يمكن الحصول على درجة التأهيل خلال سنة الخطة ، هل يمكن أن يتم تسجيل الاشتراك في منتصف السنة ؟

لا. التغيير في درجة التأهيل لا يعد تغيير في حالة الحالة التي تسمح لك بتسجيل الاشتراك أثناء سنة الخطة.

وماذا سيحدث إذا تقاعدي عن العمل مع الدولة ، أو أن أتغيب عن العمل بدون أجر خلال السنة ؟

ستنتهي تغطيتك بمجرد ترك مرتبات العاملين والتوقف عن المشاركة في الحساب الخاص بك ، ما لم يتم التخطيط للمستقبل أثناء عملية التسجيل المفتوحة. يمكنك المشاركة في انتخاباتك السنوية الكاملة قبل ترك جدول الرواتب ، والذي سيسمح لك باستخدام الحساب الخاص بك للمصروفات التي تم تكبدها بعد تركك.

عند التسجيل، تأكد من الإشارة إلى عدد شيكات الرواتب التي تتوقع الحصول عليها قبل ترك جدول الرواتب. إذا كنت غير قادر على التخطيط للمستقبل، فلا يزال بإمكانك الاستمرار في المشاركة في نظام التأمين الصحي بعد انتهاء الخدمة عن طريق سداد مدفوعات التأمين الصحي بعد خصم الضرائب بعد انتهاء الخدمة مباشرةً إلى مسؤول نظام التأمين الصحي بعد انتهاء الخدمة. 

أنا أستاذ مساعد في جامعة ولاية ، ولا نتوقع استلام رواتبهم خلال أشهر الصيف. هل سيؤثر ذلك على مشاركتي في (HCSA) ؟

نعم إذا كنت موظف مساعد وترك الرواتب في نهاية فصل الربيع الدراسي ، ستنتهي تغطيتك بمجرد أن تتوقف عن المساهمة في حسابك. بالرغم من ذلك ، يمكنك التخطيط للمستقبل أثناء فترة التسجيل المفتوحة. في تطبيق التسجيل الخاص بك ، قم بتحديد عدد أقل من كشوف المرتبات لاستكمال المساهمات الخاصة بك بحلول نهاية فصل الربيع الدراسي. تغطيتك ستستمر بعد ذلك بلا انقطاع بعد أن تترك جدول الرواتب

ماذا يحدث للمال في حسابي إذا تركت الخدمة الرسمية خلال سنة الخطة ؟ هل يمكنني استخدامها بعد أن أغادر ؟

اذا تقاعدت ، اترك عمل الدولة ، اذهب بدون أجر ، أو توقف عن المساهمة في الحساب الخاص بك ، المال في حسابك يمكن استخدامه فقط للخدمات التي حدثت قبل تركك لجدول الرواتب. ولكن ، اذا قمت بالاستمرار في المشاركة في HCHSA بعد أن تقوم بترك payroll عن طريق عمل دفعات ما بعد الضريبة مباشرة الى موجه نظام FSA ، أو اذا قمت بالدفع المسبق للرصيد الخاص بك قبل ترك جدول الرواتب ، ستتمكن من احالة المطالبات للخدمات التي تحدث بعد أن تقوم بترك عمل الحالة الخاصة بك.

هل يمكن أن أطلب رد تكاليف الخدمات التي سأتلقاها قبل أن تبدأ سنة الخطة إذا لم يتم دفعي إلى ما بعد بداية سنة الخطة ؟

لا ، وفقا لقواعد ISRS ، يتم تكبد نفقات مؤهلة في الوقت الذي يتم فيه تقديم الخدمة ، وليس عندما يتم دفع فاتورة الخدمة (أو تحميلها) أو دفعها للخدمة فعليا. ولذلك ، فإن المبالغ المردودة التي تسدد خلال سنة من سنوات الخطة هي فقط بالنسبة للخدمات الطبية المستحقة التي ترد خلال سنة الخطة نفسها.

هل يمكن لخدمات الرعاية الصحية التي تحتاج إلى دفع مبالغ مقدما إلى مقدم الخدمات أن تسدد من الوكالة في سنة واحدة من سنوات الخطة الواحدة ، حتى وإن كانت الرعاية الصحية قد قدمت على مدى سنوات عديدة من الخطة ؟

لا. ولا تسمح لوائح الوكالة الدولية للطاقة المتجددة بسداد النفقات الطبية من خلال قانون أمن سلع الصحة العامة إلى أن يتم تكبدها. ولا يتم تكبد النفقات حتى يتم تقديم العلاج ، بغض النظر عن الوقت الذي تقوم فيه بالدفع للمانح.

كيف لي أن أعرف إن كان سيتم تعويض (أوثودونتيا) طفلتي ؟ كيف تسدد التكاليف الحركية إذا دفعت مقدم خدماتي على خطة سداد شهرية ؟

المصروفات النثروية هي مصروفات قابلة للسداد. في بداية سنة الخطة التي قمت فيها بطلب رد التكاليف لهذه التكاليف ، يجب أن تقوم باحالة نسخة من عقد الخدمة بينك وبين طبيب الأسنان الذي يصف ترتيب السداد / الجدول الزمني للدفع.

أما تكاليف أوثودونسيا التي تدفع على أساس خطة سداد شهرية ، فتسدد بعد تسديد كل مبلغ شهري مستحق. ومع ذلك ، إذا قمت مسبقا بدفع تكلفة المعالجة بالكامل للمعالجة الأمامية ، فلن يتم تعويضك إلا في سنة خطة معينة لقيمة الخدمات التي سيتم تقديمها خلال سنة الخطة تلك. يجب أن تقوم باحالة مطالبة للمبلغ الشهري الموالي للتشغيل في أو بعد بداية كل شهر من الخدمة ، حيث أنه لن يتم تعويضك آليا.

هل ستكون مصدئات الأسنان واجبة السداد ؟

نعم ولا تسدد تكاليف علاج الأسنان طالما أنها ليست علاجا تجميلي.

هل سيسدد رأس المال البشري تكلفة تعادي الدواء ، حتى وإن كانت خطة التأمين لن تدفع ثمن جزء منها ؟

ويمكن استرداد أي دواء له بوصفة طبية طالما أنه يستخدم لعلاج حالة طبية. عقاقير الوصفات الطبية التي تستخدم في المقام الأول لأغراض التجميل لا يمكن تعويضها.

ولكن هل بوسعنا أن نرد تكاليف الأدوية المضادة للعقاقير ، والأدوية العشبية ، والعلاجات المن ـ زلية إذا كان طبيبي أو موفري الطبي يفرض عليهم التعامل مع حالتي الصحية ؟

ويحق لعقاقير مصائد أسماك التونة المدارية والأدوية والمستحضرات البيولوجية أن تسدد تكاليفها بموجب قانون أمن سلع الصحة الإنجابية. وتكون المكملات الغذائية والفيتامينات قابلة للاسترداد إذا أوصى بها طبيب لعلاج حالة طبية. ستحتاج إلى تقديم رسالة حاجة طبية كتبها طبيبك مع مطالبتك. ومع ذلك ، فإن الأدوية العشبية وسبل الانتصاف المحلية غير قابلة للاسترداد في إطار قانون الصحة والسلامة والأمن.

هل يمكن تعويض نفقات السفر المتعلقة برعايتي الطبية من خلال بلدي HCSA ؟

نعم. تسمح لك مصلحة الضرائب الأمريكية (IRS) بتعويضك عن المبالغ المدفوعة مقابل النقل في المقام الأول من أجل الرعاية الطبية والضرورية لها. يمكنك الحصول على تعويض عن المسافة المقطوعة في السيارة (.21 سنتًا لكل ميل في عام 2024)، ورسوم مواقف السيارات، ورسوم المرور، ومترو الأنفاق، والحافلات، والقطارات، والسفر الجوي، والسكن إذا تم تكبد التكاليف في المقام الأول لتلقي الرعاية الطبية.

هل ستدفع الخطة للتحديث لنظارتي الوصفة ؟

نعم يمكن تعويضك عن تكلفة التطويرات أو البرامج المساعدة (مثل طلاء مقاوم للخدوش) لعدسات واطارات الوصفات الطبية الخاصة بك. ولا يوجد حد لكميات الدولار من التحديثات أو البرامج المساعدة. ولا تسدد تكاليف النظارات غير الموصوفة طبيا ، والضمانات ، والنظارات الشمسية.