الطبيب والمريض

حساب انتظار الرعاية الصحية

ما هو حساب تعليق الرعاية الصحية ؟

حساب Salp Spending Account (HCSA) هو منفعة للموظفين. وهو يساعد موظفي الدولة على دفع النفقات المتعلقة بالصحة بالدولارات المعفاة من الضرائب. ويشمل ذلك العلاج الطبي ، والمستشفى ، والمختبر ، وعقاقير الوصفات الطبية ، وطب الأسنان ، والبصر ، ونفقات السمع التي لا يتم استردادها بواسطة التأمين الخاص بك ، أو غير ذلك من خطط الاستحقاقات.

قبل التسجيل في برنامج HCSA، يجب أن تفكر في نفقاتك المؤهلة. يمكن أن تساعدك مراجعة التكاليف الخاصة بك من السنوات السابقة. بمجرد تقدير مبلغ التكاليف الخاصة بك، يمكنك بعد ذلك تحديد مقدار المساهمة في HCSA الخاص بك. بموجب القانون الفيدرالي، يجب استخدام أي أموال تضعها في HCSA الخاص بك لتغطية النفقات المتكبدة خلال سنة الخطة التي ساهمت فيها. الحد الأقصى للمساهمة السنوية المسموح بها حاليًا هو 3200 دولار والحد الأدنى للمساهمة السنوية هو 100 دولار. قد يخضع الحد الأقصى للمساهمة للتغيير سنويًا.

من هو مؤهل للتضمين ؟

1. الموظفون الذين يعملون في وكالات السلطة التنفيذية New York State (NYS)، وجامعة ولاية نيويورك (SUNY)، والهيئة التشريعية، والموظفين غير القضائيين في نظام المحاكم الموحد مؤهلون إذا استوفوا ما يلي:

  • :: الموظفون الدائمون أو من المتوقع أن يكونوا في كشوف المرتبات للسنة التقويمية بأكملها (يحق للموظفين الذين يدرسون في جدول السنة الدراسية ويتقاضون رواتبهم على أساس 10 أشهر إذا استوفى المعايير الأخرى أدناه)
  • استقبال عمليات التحقق من الأجر بشكل منتظم ومرتين في الأسبوع
  • العمل لنصف الوقت أو أكثر في جدول زمني منتظم لوكالة واحدة
  • مؤهلون للالتحاق ببرنامج التأمين الصحي للدولة في نيويورك
  • يتم تمثيلهم بواسطة وحدة تفاوض مؤهلة للمشاركة أو يتم تعيينها إداريًا/سريًا. موظفو وكالات السلطة التنفيذية الذين يمثلهم أحد النقابات التالية مؤهلون للمشاركة في HCSA: رابطة موظفي الخدمة المدنية (CSEA)، اتحاد الموظفين العموميين (PEF)، ضباط الإصلاحيات في نيويورك وجمعية الشرطة الخيرية (NYSCOPBA)، المجلس 82 وجمعية الشرطة الخيرية في ولاية نيويورك (PBANYS)، ومجلس المنطقة 37، وجمعية الشرطة الخيرية (PBA)، وجمعية محققي الشرطة في ولاية نيويورك (NYSPIA). وبالإضافة إلى ذلك، فإن جميع وحدات التفاوض في نظام المحكمة الموحدة مؤهلة للمشاركة.

يُسمح أيضًا لموظفي مركز روزويل بارك الشامل للسرطان وهيئة أبحاث وتطوير الطاقة في نيويورك ومؤسسة المرافق البيئية ومكتب التصفية في نيويورك بالمشاركة إذا استوفوا معايير الأهلية المذكورة أعلاه.

ويحق لجميع القضاة وقضاة نظام المحكمة الموحدة ، والموظفين الذين يتقاضون رواتبهم ، ولأعضاء الهيئة التشريعية ، الحصول على أجورهم بغض النظر عن مواعيد عملهم.

 

2. المهن الجامعية المتحدة (UUP) - الموظفون الممثلون لدى جامعة ولاية نيويورك مؤهلون إذا كانوا:

  • الموظفون الدائمون أو الذين يتوقع أن تعينهم ولاية نيويورك للسنة التقويمية بأكملها (والموظفون الذين يتم تعيينهم على أساس الفصل الدراسي مؤهلون إذا ما استوفوا المعايير الأخرى أدناه) ؛
  • استلام عمليات التحقق من الأجر بشكل منتظم ونصف شهري
  • مؤهلون للالتحاق ببرنامج التأمين الصحي للدولة في نيويورك
  • الموظفون الأكاديميون بدوام جزئي ، الذين يكون التزامهم المهني بالدرجة الأولى في فصول التدريس ، الذين يدرسون ست ساعات أو أكثر من ساعات الائتمان أو ساعات الاتصال أو ما يعادلها أو ما يعادلها ؛
  • الموظفون المهنيون بدوام كامل أو
  • هم موظفون أكاديميون أو محترفون بدوام جزئي يتم تعيينهم من قبل جامعة واحدة بمعدل سنوي محدد (17,071 دولارًا أو أكثر بين 2 يوليو 2023 و 1 يوليو 2024)

 

3. يجب أن يستوفي الموظفون الجدد معايير الأهلية للمشاركة في HCSA. ستبدأ فترة التغطية الخاصة بك في اليوم التقويمي الحادي والثلاثين على التوالي من العمل. ستكون قادرًا على تقديم مطالبات بنفقات الرعاية الصحية المؤهلة المتكبدة في هذا التاريخ أو بعده حتى 31 ديسمبر من سنة الخطة التي تم تسجيلك فيها. ستبدأ الخصومات بتاريخ الرواتب الأول الذي يحدث بعد أن تصبح مؤهلاً لتقديم المطالبات.

 



من غير مؤهل لللفة ؟

اتحاد موظفي الطلاب الخريجين (GSEU) - الممثلين، وغير الرسميين، والموسميين، والدورات، والبدل اليومي، والموظفين على أساس الرسوم، والمتقاعدين، ليسوا مؤهلين للمشاركة في HCSA.

معلومات هامة حول HCSA

للتأهل، يجب أن تكون النفقات للرعاية الصحية التي يتم تلقيها في المقام الأول للوقاية من أو علاج عيب أو مرض جسدي أو عقلي. تكون التكاليف الشخصية مؤهلة بشكل عام إذا لم يتم تعويضها عن طريق التأمين. بغض النظر عما إذا كانت النفقات تتكبدها أنت أو مُعاليك المؤهلون، يجب تكبدها خلال سنة الخطة أو خلال فترة التغطية الخاصة بك إذا قمت بالتسجيل بعد بدء سنة الخطة. يتم تكبد المصاريف عندما تتلقى أنت أو أحد مُعاليك خدمة الرعاية الصحية، وليس عندما تتم محاسبتك أو تحصيل رسوم منك أو دفع مقابل الخدمة.

ولكي تكون تكاليف الرعاية الصحية مستحقة السداد ، يجب أن تكون كما يلي :

  • بالنسبة لك أو للحصول على مستقل مؤهل
  • مسموح به بموجب قانون الإيرادات الداخلية
  • ضروري طبيا
  • لا تسدد بواسطة التأمين الصحي الخاص بك أو أي خطة أخرى للاستحقاقات ، ولا تسعى إلى استرداد التكاليف من مثل هذه الخطط

 

ملاحظة : ولا يمكن تعويضكم إلا عن النفقات المتكبدة خلال فترة التغطية الخاصة بكم ، مما يعني :

  • اذا قمت بتسجيل الاشتراك خلال فترة التسجيل المفتوحة وستبقى على مرتبات العاملين للعام بأكمله ، ستكون فترة التغطية الخاصة بك هي من 1 يناير الى 31 ديسمبر.
  • إذا قمت بالتسجيل خلال سنة الخطة كموظف جديد، فستبدأ فترة التغطية الخاصة بك بعد إكمال 30 يومًا تقويميًا متتاليًا من خدمة الدولة. ستنتهي التغطية الخاصة بك في 31 ديسمبر.
  • اذا قمت بتسجيل الاشتراك أثناء سنة الخطة بسبب تغيير في الحالة ، ستبدأ فترة التغطية الخاصة بك عند استلام التغيير الخاص بك في تطبيق الحالة. ومع ذلك ، لا يمكن أن يكون له تأثير قبل تاريخ الحدث المؤهل الخاص بك. ستنتهي تغطيتك في 31 ديسمبر
  • اذا قمت بتسجيل الاشتراك أثناء فترة التسجيل المفتوحة وقمت بتسجيل تغيير في منتصف السنة في الحالة ، سيكون لديك فترتين منفصلتين من التغطية التي سيتم سداد النفقات منها.

 


متى سيتم تعويضي ؟

يمكنك أن تسترد لمصاريفك بمجرد أن تستلم أنت أو معاليك الخدمات الطبية بمجرد أن تقوم ببدء الاتصال بوحدة أمن HCSA وتحديد مقدار رغبتك في المشاركة ، سيكون هذا المبلغ الاجمالي متاحا لك في أي وقت أثناء فترة التغطية. أنت ليس من الضروري أن تنتظر للمال للبناء فوق في حسابك قبل أنت يمكن أن تستعمله لدفع ثمن نفقات الرعاية الصحية المؤهلة. 

 



الحفظ مع HHCSA

نحن نشجعك على استخدام حاسبة الضرائب عبر الإنترنت لتقدير الضرائب التي ستوفرها من خلال التسجيل في HCSA. تعتمد المدخرات على عدد من العوامل مثل الدخل المكتسب وحالة الإيداع الضريبي ومقدار نفقات الرعاية الصحية المؤهلة.

المصروفات المستحقة

من من مصروفاته مؤهل لسداد التكاليف ؟

يمكنك المطالبة بالنفقات المؤهلة في ظل برنامج HCHSA للأشخاص التاليين :

  • نفسك
  • زوجك
  • فرع التأهيل الخاص بك
  • نسبة التأهل الخاصة بك

 

الشخص هو فرع مؤهل اذا كان :

  • مواطن أمريكي أو مواطن أمريكي أو مقيم في الولايات المتحدة الأمريكية أو المكسيك أو كندا
  • هل لديك علاقة شبه أسرية محددة بالنسبة لك
  • تعيش في بيتك لأكثر من نصف السنة الضريبية
  • عمره 18 سنة أو أقل (23 سنة ، إذا كان طالبا بدوام كامل) في نهاية السنة الضريبية
  • :: لم تقدم أكثر من نصف الدعم الذي قدمته خلال السنة الضريبية (وتحصل على أكثر من نصف دعمها منك خلال السنة الضريبية إذا كان الطالب المتفرغ 19 حتى 23 عاما في نهاية السنة الضريبية)

 

الشخص هو النسبي المؤهل اذا كان :

  • مواطن أمريكي أو مواطن أمريكي أو مقيم في الولايات المتحدة الأمريكية أو المكسيك أو كندا
  • :: هل لك علاقة أسرية محددة بالنسبة لك ، وليس لشخص آخر مؤهل ، وتحصل على أكثر من نصف دعمها منك خلال السنة الضريبية.

أو                                                    

  • في حالة عدم وجود علاقة عائلية محددة معك، وأن تكون عضوًا في أسرتك وتعيش فيها (دون انتهاك القانون المحلي) طوال السنة الضريبية وتتلقى أكثر من نصف دعمهم منك خلال السنة الضريبية

ملاحظة : لا يوجد شرط للسن بالنسبة لطفل مؤهل إذا كان غير قادر بدنيا أو عقليا على الرعاية الذاتية. ويعامل الطفل المؤهل للأبوين المطلقين باعتباره اعتمادا على كليهما ، لذلك يجوز لأي من الوالدين أو كليهما أن يؤسس شركة أمن سلع الصحة الإنجابية لسداد تكاليف الرعاية الصحية للطفل.


ما هي أنواع هذه المصروفات التي يمكن الحصول عليها ؟

وتكون المصروفات مؤهلة للسداد إذا كانت للحصول على خدمات الرعاية الصحية اللازمة طبيا. ويجب تكبد النفقات خلال سنة الخطة أو خلال فترة التغطية إذا قمت بالتسجيل بعد بدء السنة المشمولة بالخطة. وترد أدناه أمثلة للمصروفات المستحقة في إطار الهيئة العليا لخدمات الصحة. للحصول على مزيد من المعلومات عن نفقات الرعاية الصحية المؤهلة ، قم ببدء الاتصال بالحساب الخاص بك للبحث في كشف المصروفات المستحقة.


أمثلة لنفقات ELIGNIC ELIC
الوخز بالإبرغرز (مشتراة أو مستأجرة)خط التدفئةمن التعيين إلى الطبيب ومنهعقاقير الوصفات الطبية والأدوية
أطراف اصطناعيةبرامج التأمين & التأمين المشتركلوازم سلس البولرسوم معصم أوتوميتغ أو طبيب عيونالعلاج النفسي ، والخدمات النفسية والنفسية
ضمادات & ضماداتالرعاية الخاصة بالسكري & اللوازمعلاجات العقمادراج Orthopedicضريبة المبيعات على المصروفات المستحقة
تحديد النسل ، ووسائل منع الحملمنتجات العناية النسائية (السدادات القطنية، الفوط الصحية، إلخ)انسولين

معدات الحماية الشخصية (معدات الحماية الشخصية)

(أقنعة الوجه ، مطهر اليد ، ويمسح المناديل)

خدمات / منتجات غير محددة (كما هو منصوص عليه)
فئات العصير / دهشتيامتحانات العينمصروفات الرضاعة (مضخات الثدي ، وما إلى ذلك) اختبارات ماديةبرامج الإقلاع عن التدخين & وحدات الردع (العلكة ، الرقعة)
عناية مقوم بالرشيرةالنظارات ، أو الأتصالات ، أو نظارات الأمان (الوصفات الطبية)جراحة بالليزر العين ؛ LASIKالعلاج الطبيعي (كعلاج طبي)العلاج من إدمان الكحول أو إدمان المخدرات
العدسات اللاصقة وحلول الاتصاللوازم الإسعافات الأولية &اللوازمالتعقيم القانونيرسوم الأطباء وخدمات المستشفياتتطعيمات & لقاح للانفلونزا
المدفوعات المشتركةالمساعدة في السمع & التي تسمع بطاريات المساعدةإمدادات طبية لعلاج الإصابة أو المرضاختبارات الحملرسوم الأشعة السينية

نفقات علاج الأسنان المؤهلة
الخدمات السباقات والأورثودونتيةالخصومات ، التأمين المشتركحشوات
عمليات التنظيفزراعة الأسنان 
كراونزالمواد اللاصقة ، المواد اللاصقة 

أكثر من-مكافحة المخدرات

وتسدد تكاليف الأدوية العادية (OTC) عن طريق الموظف السوري الحر (HCSA) طالما أن هذه الأصناف تستخدم لعلاج حالة طبية أو مرض. ولا تسدد تكاليف معينة للتعاون التقني مثل الفيتامينات والمكملات الغذائية إلا إذا أوصى بها طبيب للحصول على حالته الصحية. وبنود الأغراض العامة مثل معجون الأسنان والبلسم الشفة ليست نفقات مستحقة.


الأدوية والأدوية المؤهلة
  • الحساسية والسعال والبرد والانفلونزا & أدوية الجيوب الأنفية
  • مضادات للإسهال ، أدوية مضادة للغاز & جهاز هضمي
  • listep / cold sore relisrelis & للشفاه
  • مواد تنظيم الأسرة (وسائل منع الحمل ، واختبارات الحمل ، وما إلى ذلك)
  • رعاية القدم (علاج القرنية / الثالور ، والعلاجات المضادة للفطريات ، وما إلى ذلك)
  • علاجات البواسير &
  • تخفيف الحكة (مستحضر الكيتامين ، كريم للتشفير ، الخ.)
  • رعاية شفوية (كريم طقم الأسنان ، ومسكن للألم ، والعجل ، وما إلى ذلك)
  • relievers-internal/external (Tyenol, Advil, Bensay, etc.)
  • العناية بالبشرة (Sunscreen Sunscree w/SF 15 + ، حب الشباب ، الخ.)
  • المنشطات Sleears & (balleal strips, الخ)
  • علاج الغثيان & (مضادات الحموش ، دراماماين ، الخ.)
  • علاجات ومضات (بيروكسيد الهيدروجين ، اليود)

طلب وثائق اضافية 

النفقات التالية مؤهلة فقط عند تكبدها لعلاج حالة طبية تم تشخيصها. تتطلب هذه النفقات خطاب الضرورة الطبية من طبيبك، والذي يحتوي على الضرورة الطبية للنفقات، والحالة التي تم تشخيصها، وبداية الحالة، وتوقيع الطبيب.

سدادات الارأكسجين ومعدات أكسجينمكملات الفيتامينات &
معالجات التدليكخرطوم الدعم (غير مضغوط)حالة خنازير (لحالة الصحة العقلية للشخص الذي يفقد الشعر بسبب مرضه)
خدمات التمريض لرعاية أحد الأمراض الطبية الخاصةمعالجة وريد Varicose 
الأحذية الأورثبدية (التكلفة الزائدة للأحذية العادية)Veneers 

 

(ج) سداد تكاليف السفر والسفر

وتسدد تكاليف الشحن وغيرها من نفقات النقل إذا كان النقل في المقام الأول لتلقي الرعاية الطبية ولا غنى عنها لتلقي الرعاية الطبية.

الأميال قابلة للاسترداد طالما تم تقديم إيصال أو بيان أو فاتورة تثبت صحة زيارتك للطبيب مع مطالبتك التي تطلب استرداد الأميال. معدل الأميال القياسي لاستخدام السيارة للحصول على الرعاية الصحية الضرورية طبيًا (كما هو موضح في القسم 213 من رمز مصلحة الضرائب الأمريكية) هو 0.21 دولار للسفر الذي يتم في الفترة من 1/1/24 إلى 31/12/24. لتقديم مطالبتك بالأميال إلى موعد رعاية صحية أو صيدلية، احسب الأميال على الفاتورة/الإيصال الفعلي الذي يوضح بالتفصيل ما يلي: عدد الأميال ذهابًا وإيابًا مضروبًا في 0.21 دولار أمريكي لعام 2024. تأكد من إدراج اسم مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلية في نموذج المطالبة.

وبالإضافة إلى سداد تكاليف الأميال ، يجوز لك أن تسترد تكاليف وقوف السيارات ورسوم الرسوم التي تكبدتها نتيجة للسفر للحصول على تعيينك الطبي. يجب أن تتضمن مطالبتك ايصال للرسوم و / أو رسوم وقوف السيارات بالاضافة الى فاتورة أو ايصال من مزود الرعاية الصحية الخاص بك والتحقق من زيارة الطبيب الخاص بك.

لاسترداد نفقات مترو الأنفاق أو الحافلة المتكبدة مقابل العلاج الطبي، قم بزيارة موقع MTA على الويب واطبع الصفحة التي تشير إلى أن أجرة ركوب مترو الأنفاق أو الحافلة المحلية هي 2.90 دولارًا. قم بإرفاق النسخة المطبوعة بنموذج المطالبة الخاص بك، بالإضافة إلى فاتورة أو إيصال من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يؤكد صحة زيارة طبيبك، حتى تتم الموافقة على مطالبتك.

ويمكن تعويضك أيضا عن مصروفات النقل (بما في ذلك أجرة السفر) إلى مدينة أخرى إذا كانت الرحلة في المقام الأول لتلقي خدمات الرعاية الصحية اللازمة طبيا ولا بد منها لتلقيها. ويمكن أيضا أن تكون قادرا على إدراج تكلفة السكن في مستشفى أو مؤسسة مماثلة. ولا يمكن أن يكون مقدار السكن أكثر من 50 دولارا في الليلة لكل شخص. وتشمل عملية الروائح بالنسبة للشخص الذي تكون نفقات النقل الخاصة به مصروفات طبية لأن هذا الشخص مسافرا مع تلقي الرعاية الطبية بالاعتماد على الشخص الذي يتلقى الرعاية الطبية. فعلى سبيل المثال ، إذا كان أحد الوالدين مسافرا مع طفل مريض ، فإن ما يصل إلى 100 دولار في الليلة يمكن أن يدرج كنفقات طبية للسكن. لا يتم تضمين الوجبات.

لا يمكنك تضمين رحلة أو عطلة لمجرد تغيير في البيئة ، أو تحسين المعنويات ، أو تحسين عام للصحة ، حتى لو قمت برحلة بناء على نصيحة من طبيب ، كنفقات طبية.

حالة التغييرات في الحالة

قد تكون مؤهلاً للتسجيل بعد انتهاء التسجيل المفتوح أو خلال سنة الخطة إذا واجهت تغييرًا في الحالة أو حدث حياة مؤهل. يجب عليك التسجيل خلال 60 يومًا تقويميًا من حدث التغيير.

بمجرد التسجيل في HCSA ، قد لا تقوم بتغيير رأيك. وستستمر التخفيضات في فترة ما قبل الضرائب طوال سنة الخطة. على الرغم من ذلك ، هناك أوقات معينة عندما يتم السماح بالتغيير اذا كان متوافق مع التغيير في حالة العائلة الخاصة بك. على سبيل المثال ، اذا تزوجت أثناء سنة الخطة ، يمكنك زيادة مقدار الانتخاب الخاص بك. اذا فقدت أحد المعتمدين أثناء سنة الخطة ، فقد تقوم بانقاص مقدار العملية الخاصة بك. ومع ذلك ، غير مسموح لك بتقليل قيمة الانتخاب الخاصة بك الى 0 $.

ومن شأن بعض الأحداث ، مثل الزواج وولادة طفل أو العودة إلى العمل من إجازة غير مدفوعة الأجر ، أن تسمح لك بالتسجيل خلال السنة. فيما يلي كشف بالتغييرات المؤهلة في أحداث الحالة :

  • التغير في الوضع العائلي القانوني مثل الزواج ، أو وفاة الزوج ، أو الطلاق ، أو الانفصال القانوني ، أو الإلغاء
  • التغير في عدد المعالين المؤهلين بسبب الولادة أو الوفاة أو التبني أو التنسيب لأغراض التبني
  • :: أخذ إجازة غير مدفوعة الأجر للموظف ، أو العودة منها
  • بدء أو انتهاء العمل بالنسبة للموظف
  • :: اكتساب أو فقدان أهلية الزوج أو المؤهل للحصول على تغطية التأمين الصحي بسبب تغير في العمالة
  • Gain أو فقدان أهلية معتمدة الخاصة بك للتأمين الصحي من خلال بلوغ سن محدد ، بسبب تغير في الحالة الطالب أو الحالة الزوجية ، أو بسبب ظروف أخرى مسموح بها

اذا كان لديك تغيير في الحالة ، اتصل بخدمة العميل أو قم بزيارة موقع الانترنت هذا لاتمام التغيير في تطبيق الحالة. يجب أن يتم احالة التغيير الخاص بك في تطبيق الحالة في خلال 60 يوم تقويمي من الحدث المؤهل ، ولكن في أقرب وقت ممكن لمنع الاستقطاعات غير القابلة للاسترداد. يجب أن تقوم أيضا بتضمين المطبوعات الفنية لدعم طلب التغيير. ويتضمن هذا الإثبات نسخة من رخصة الزواج ، أو مرسوم الطلاق ، أو شهادة الميلاد ، أو مرسوم التبني ، أو شهادة الوفاة.

سيكون التاريخ الفعلي لفترة التغطية الجديدة ومبلغ الانتخابات الجديد هو تاريخ تقديم طلبك إلى مسؤول حساب الإنفاق المرن (FSA) أو تاريخ الحدث المؤهل الخاص بك، أيهما أحدث. إذا قمت بالتسجيل خلال العام كموظف جديد، فستبدأ فترة التغطية الخاصة بك في اليوم التقويمي الحادي والستين المتتالي من التوظيف. بالإضافة إلى ذلك، إذا كنت مسجلاً في HCSA عندما تبدأ سنة الخطة في 1 يناير وأرسلت طلب تغيير الحالة خلال سنة الخطة، فستكون لديك فترتان منفصلتان من التغطية حيث يجب تكبد النفقات وسيتم سدادها.

وسيتم قبول التغيير في طلبات الوضع خلال سنة الخطة بالنسبة للأحداث التي وقعت في 31 تشرين الأول / أكتوبر أو قبله. ولن تقبل الطلبات التي ترد بعد 31 تشرين الأول / أكتوبر لأنه لا يمكن معالجتها في الوقت المناسب للخصم الأخير لكشوف المرتبات في السنة.

تغييرات Payroll

ماذا سيحدث إذا تركت جدول الرواتب خلال سنة الخطة ؟

اذا تركت كشف المرتبات بسبب انهاء التشغيل ، وترك بدون أجر ، أو أي سبب آخر ، والتوقف عن المشاركة في الحساب الخاص بك ، سيتم انهاء تغطية HCFSA الخاصة بك. أنت ستظل قادر على تقديم مطالبات للمصروفات التي تحدث على أو قبل خصم راتبك الأخير. أي خدمات الرعاية الصحية التي يتم استلامها بعد لن يتم سداد التكاليف الخاصة بك. ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة قد لا تزال تشارك في HCHSA بعد أن تقوم بترك مرتبات العاملين :

  • إذا كنت مؤهلاً لاختيار تغطية استمرار التغطية الصحية (COBRA)، فيمكنك إجراء دفعات بعد خصم الضرائب مباشرة إلى مسؤول FSA. ومع ذلك، في ظل خيار الدفع المباشر، لن توفر المال على الضرائب الخاصة بك. إذا تركت كشوف المرتبات خلال سنة الخطة وترغب في مواصلة التغطية، فسيرسل لك مسؤول FSA إشعار COBRA بأنه يجب عليك التوقيع والعودة بحلول الموعد النهائي المحدد.
  • قبل التقاعد أو إنهاء العمل أو الحصول على إجازة مخطط لها، يمكنك الدفع المسبق لمبلغ الانتخابات الخاص بك عن طريق زيادة الخصومات كل أسبوعين للتعويض عن الخصومات التي تتوقع أن تفوتها بمجرد ترك كشوف المرتبات. لاختيار هذا الخيار، يجب عليك الاتصال بالخطة عبر البريد الإلكتروني على [email protected] في أقرب وقت ممكن لترتيب تعديل الخصومات قبل استلام آخر راتب لك.
  • إذا عدت إلى كشوف المرتبات خلال نفس سنة الخطة، يمكنك إعادة التسجيل إذا قمت بتقديم طلب تغيير في الحالة في غضون 60 يومًا من عودتك إلى كشوف المرتبات. سيتم قبول طلبات التغيير في الحالة خلال سنة الخطة حتى 31 أكتوبر.
  • اذا قمت بترك والعودة الى كشوف المرتبات ، يمكنك اعادة التسجيل ، ولكن فقط لنفس كمية الانتخابات التي كان لديك في ذلك الوقت الذي تركت فيه جدول الرواتب. ومع ذلك ، سيكون لديك فترتان منفصلان من التغطية التي يمكن أن يتم من خلالها تكبد النفقات وسداد التكاليف.

تذكر ، حتى لو قمت باعادة التسجيل في HCFSA بعد عودتك الى جدول الرواتب ، لن يتم تعويضك عن خدمات الرعاية الصحية التي تم استلامها أثناء الفترة الزمنية عندما كنت لا تقوم بالمشاركة في الحساب الخاص بك.

المهام المطلوب القيام بها في وقت الضريبة

عندما تتلقى W-2 الخاص بك، سيتم تخفيض الراتب المذكور في المربع 1 بالفعل ليعكس خصومات HCSA الخاصة بك. لا يُطلب منك تقديم أي نماذج ضريبية للإبلاغ عن خصومات HCSA الخاصة بك.

FAQs AHCSA

هل ستحل (HCSA) محل خطتي الطبية ؟

كلا ، هذا البرنامج يقدم لك طريقة لدفع ثمن الرعاية الصحية للتكاليف الخاصة بالرعاية الصحية بأموال ما قبل الضرائب لا يمكنك احالة النفقات التي قمت باستلامها أو ستقوم بطلب سداد التكاليف لها من خطة الرعاية الصحية الخاصة بك أو أي مصدر آخر. يجب عليك أولا أن تقدم مطالبك لخطة التأمين الصحي الخاصة بك بمجرد أن تعرف كم سيتم تغطية التكلفة الخاصة بك ، قم باحالة أي نفقات متبقية للتشغيل الى HCSA لسداد التكاليف.


هل أنا مطلوب للمشاركة في برنامج التأمين الصحي لولاية نيويورك (NYSHIP) من أجل التسجيل في برنامج التأمين الصحي لأمن الدولة ؟

لا ، ليس مطلوبا منك المشاركة في YNSHIP للاشتراك في HCSA. 


إذا كان لي أو لزوجي تغطية تأمينية صحية في مكان آخر ، هل يمكنني أن أسجل فيه أو أستخدم "HCSA" لدفع نفقات عائلتي ؟

نعم يمكنك المشاركة في HCTSA حتى اذا لم تكن مشترك في اتفاقية NYSHIP.


إذا كان زوجي وزوجتي موظفين بالولاية هل يمكننا كلانا التسجيل في (HCSA) ؟

نعم (و) يجوز لأي موظف من موظفي الدولة المؤهلين أن يسجل في المقر. غير أنه في حالة تسجيل كل من الزوجين ، فإن كل نفقة من مصروفات الرعاية الصحية لا يمكن ردها إلا مرة واحدة.


تكاليف من تكون مستحقة السداد في إطار برنامج أمن سلع الصحة الإنجابية ؟

ويجوز استخدام هذه الهيئة لتسديد نفقات الرعاية الصحية لك ، ولزوجك ، ولأي شخص يعرف بأنه طفل مؤهل أو مؤهل نسبيا بموجب قانون الإيرادات الداخلية.


هل تكون نفقات الرعاية الصحية لشريكي المحلي مستحقة للسداد من بلدي ؟

ووفقا لمصلحة الضرائب ، يمكن رد نفقات الرعاية الصحية للشريك المحلي من خلال قانون الصحة والسلامة والأمن إذا كان الشريك المحلي مؤهلا لأن يكون تابعا بموجب قانون الإيرادات الداخلية ().


هل يمكن خصم النفقات التي تستردها شركة HCSA لاسترداد الضريبة على حسابي كنفقات طبية ؟

لا ، لأنك إستلمت بالفعل. سداد بالدولارات المعفاة من الضرائب ولا يجوز خصم إلا المصروفات التي لا ترد عن طريق خطة التأمين ، أو بعض المصادر الأخرى ، أو سداسي كلور حلقي الهكسان ، على عائد الضريبة على الدخل الخاص بك.


ماذا يحدث إذا تغيرت نفقاتي الطبية خلال سنة الخطة؟ هل يمكنني زيادة أو تقليل مساهمات HCSA الخاصة بي؟

لا. وفقًا لقواعد خدمة الإيرادات الداخلية (IRS)، لا يعد التغيير في النفقات الطبية حدثًا مؤهلاً يسمح لك بتغيير مبلغ انتخابات HCSA. لذلك، إذا كنت تتحمل المزيد من النفقات الطبية خلال سنة الخطة، فلن تتمكن من زيادة مساهمات HCSA الخاصة بك. إذا كانت نفقاتك الطبية أقل مما خططت له، فلا يمكنك تقليل مساهمات HCSA الخاصة بك.


اذا كان لدي تغيير في الحالة ، هل يمكنني زيادة أو تقليل مقدار HCSA الخاص بي ؟

نعم ، ولكن تغييرك يجب أن يكون متسق مع الحدث. وتقتضي مصلحة الضرائب أن يقوم مدير الوكالة بمعالجة الفترات السابقة للتغيير وبعده كفترتين منفصلتين من التغطية لأغراض استرداد التكاليف.


اذا كنت غير مؤهل للاشتراك في HHCSA أثناء فترة التسجيل المفتوحة ، ولكن يمكن الحصول على درجة التأهيل خلال سنة الخطة ، هل يمكن أن يتم تسجيل الاشتراك في منتصف السنة ؟

لا. التغيير في درجة التأهيل لا يعد تغيير في حالة الحالة التي تسمح لك بتسجيل الاشتراك أثناء سنة الخطة.


وماذا سيحدث إذا تقاعدي عن العمل مع الدولة ، أو أن أتغيب عن العمل بدون أجر خلال السنة ؟

ستنتهي تغطيتك بمجرد ترك مرتبات العاملين والتوقف عن المشاركة في الحساب الخاص بك ، ما لم يتم التخطيط للمستقبل أثناء عملية التسجيل المفتوحة. يمكنك المشاركة في انتخاباتك السنوية الكاملة قبل ترك جدول الرواتب ، والذي سيسمح لك باستخدام الحساب الخاص بك للمصروفات التي تم تكبدها بعد تركك.

عند التسجيل، تأكد من الإشارة إلى عدد شيكات الرواتب التي تتوقع استلامها قبل ترك كشوف المرتبات. إذا كنت غير قادر على التخطيط مسبقًا، فلا يزال بإمكانك الاستمرار في المشاركة في HCSA عن طريق سداد مدفوعات COBRA بعد خصم الضرائب مباشرة إلى مسؤول FSA. يمكنك أيضًا الدفع المسبق لرصيد الانتخابات السنوية قبل ترك كشوف المرتبات. أرسل الخطة بالبريد الإلكتروني على [email protected] إذا كنت ترغب في ترتيب الدفعات المسبقة.


أنا أستاذ مساعد في جامعة ولاية ، ولا نتوقع استلام رواتبهم خلال أشهر الصيف. هل سيؤثر ذلك على مشاركتي في (HCSA) ؟

نعم إذا كنت موظف مساعد وترك الرواتب في نهاية فصل الربيع الدراسي ، ستنتهي تغطيتك بمجرد أن تتوقف عن المساهمة في حسابك. بالرغم من ذلك ، يمكنك التخطيط للمستقبل أثناء فترة التسجيل المفتوحة. في تطبيق التسجيل الخاص بك ، قم بتحديد عدد أقل من كشوف المرتبات لاستكمال المساهمات الخاصة بك بحلول نهاية فصل الربيع الدراسي. تغطيتك ستستمر بعد ذلك بلا انقطاع بعد أن تترك جدول الرواتب


ماذا يحدث للمال في حسابي إذا تركت الخدمة الرسمية خلال سنة الخطة ؟ هل يمكنني استخدامها بعد أن أغادر ؟

اذا تقاعدت ، اترك عمل الدولة ، اذهب بدون أجر ، أو توقف عن المساهمة في الحساب الخاص بك ، المال في حسابك يمكن استخدامه فقط للخدمات التي حدثت قبل تركك لجدول الرواتب. ولكن ، اذا قمت بالاستمرار في المشاركة في HCHSA بعد أن تقوم بترك payroll عن طريق عمل دفعات ما بعد الضريبة مباشرة الى موجه نظام FSA ، أو اذا قمت بالدفع المسبق للرصيد الخاص بك قبل ترك جدول الرواتب ، ستتمكن من احالة المطالبات للخدمات التي تحدث بعد أن تقوم بترك عمل الحالة الخاصة بك.


هل يمكن أن أطلب رد تكاليف الخدمات التي سأتلقاها قبل أن تبدأ سنة الخطة إذا لم يتم دفعي إلى ما بعد بداية سنة الخطة ؟

لا ، وفقا لقواعد ISRS ، يتم تكبد نفقات مؤهلة في الوقت الذي يتم فيه تقديم الخدمة ، وليس عندما يتم دفع فاتورة الخدمة (أو تحميلها) أو دفعها للخدمة فعليا. ولذلك ، فإن المبالغ المردودة التي تسدد خلال سنة من سنوات الخطة هي فقط بالنسبة للخدمات الطبية المستحقة التي ترد خلال سنة الخطة نفسها.


هل يمكن لخدمات الرعاية الصحية التي تحتاج إلى دفع مبالغ مقدما إلى مقدم الخدمات أن تسدد من الوكالة في سنة واحدة من سنوات الخطة الواحدة ، حتى وإن كانت الرعاية الصحية قد قدمت على مدى سنوات عديدة من الخطة ؟

لا. ولا تسمح لوائح الوكالة الدولية للطاقة المتجددة بسداد النفقات الطبية من خلال قانون أمن سلع الصحة العامة إلى أن يتم تكبدها. ولا يتم تكبد النفقات حتى يتم تقديم العلاج ، بغض النظر عن الوقت الذي تقوم فيه بالدفع للمانح.


كيف لي أن أعرف إن كان سيتم تعويض (أوثودونتيا) طفلتي ؟ كيف تسدد التكاليف الحركية إذا دفعت مقدم خدماتي على خطة سداد شهرية ؟

المصروفات النثروية هي مصروفات قابلة للسداد. في بداية سنة الخطة التي قمت فيها بطلب رد التكاليف لهذه التكاليف ، يجب أن تقوم باحالة نسخة من عقد الخدمة بينك وبين طبيب الأسنان الذي يصف ترتيب السداد / الجدول الزمني للدفع.

أما تكاليف أوثودونسيا التي تدفع على أساس خطة سداد شهرية ، فتسدد بعد تسديد كل مبلغ شهري مستحق. ومع ذلك ، إذا قمت مسبقا بدفع تكلفة المعالجة بالكامل للمعالجة الأمامية ، فلن يتم تعويضك إلا في سنة خطة معينة لقيمة الخدمات التي سيتم تقديمها خلال سنة الخطة تلك. يجب أن تقوم باحالة مطالبة للمبلغ الشهري الموالي للتشغيل في أو بعد بداية كل شهر من الخدمة ، حيث أنه لن يتم تعويضك آليا.


هل ستكون مصدئات الأسنان واجبة السداد ؟

نعم ولا تسدد تكاليف علاج الأسنان طالما أنها ليست علاجا تجميلي.


هل سيسدد رأس المال البشري تكلفة تعادي الدواء ، حتى وإن كانت خطة التأمين لن تدفع ثمن جزء منها ؟

ويمكن استرداد أي دواء له بوصفة طبية طالما أنه يستخدم لعلاج حالة طبية. عقاقير الوصفات الطبية التي تستخدم في المقام الأول لأغراض التجميل لا يمكن تعويضها.


ولكن هل بوسعنا أن نرد تكاليف الأدوية المضادة للعقاقير ، والأدوية العشبية ، والعلاجات المن ـ زلية إذا كان طبيبي أو موفري الطبي يفرض عليهم التعامل مع حالتي الصحية ؟

ويحق لعقاقير مصائد أسماك التونة المدارية والأدوية والمستحضرات البيولوجية أن تسدد تكاليفها بموجب قانون أمن سلع الصحة الإنجابية. وتكون المكملات الغذائية والفيتامينات قابلة للاسترداد إذا أوصى بها طبيب لعلاج حالة طبية. ستحتاج إلى تقديم رسالة حاجة طبية كتبها طبيبك مع مطالبتك. ومع ذلك ، فإن الأدوية العشبية وسبل الانتصاف المحلية غير قابلة للاسترداد في إطار قانون الصحة والسلامة والأمن.


هل يمكن تعويض نفقات السفر المتعلقة برعايتي الطبية من خلال بلدي HCSA ؟

نعم. تسمح لك مصلحة الضرائب الأمريكية (IRS) بتعويضك عن المبالغ المدفوعة مقابل النقل في المقام الأول من أجل الرعاية الطبية والضرورية لها. يمكنك الحصول على تعويض عن المسافة المقطوعة في السيارة (.21 سنتًا لكل ميل في عام 2024)، ورسوم مواقف السيارات، ورسوم المرور، ومترو الأنفاق، والحافلات، والقطارات، والسفر الجوي، والسكن إذا تم تكبد التكاليف في المقام الأول لتلقي الرعاية الطبية.


هل ستدفع الخطة للتحديث لنظارتي الوصفة ؟

نعم يمكن تعويضك عن تكلفة التطويرات أو البرامج المساعدة (مثل طلاء مقاوم للخدوش) لعدسات واطارات الوصفات الطبية الخاصة بك. ولا يوجد حد لكميات الدولار من التحديثات أو البرامج المساعدة. ولا تسدد تكاليف النظارات غير الموصوفة طبيا ، والضمانات ، والنظارات الشمسية.